中西医结合治疗输尿管结石病人的护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗输尿管结石病人的护理研究 李国达1 贾平叶2 史鹏程1 徐向利1 （1甘肃省庄浪县人民医院 甘肃庄浪 744699; 2庄浪县水洛社区卫生服务中心 甘肃庄浪 744699） 【摘要】 目的 总结中西医结合治疗输尿管结石的疗效及护理。方法 对103例输尿管结石病人行中西医排石治疗并实施针对性护理。结果 治愈88例，好转12例，无效3例，治愈率达85.44%，有效率97.09%。结论 中西医结合是治疗输尿管结石的有效方法，有效护理是治疗和防止复发的重要保证。 【关键词】中西医结合 输尿管结石 护理研究 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0281-02 1 资料与方法 1.1 临床资料 入选病例均为2008年1月～2012年3月本院住院患者，均经B超或腹部尿路平片（KUB）检查确诊，随机分为两组。研究组103例，男75例，女28例；年龄20～61岁，平均年龄36岁；结石位于输尿管上段16例，中段20例，下段67例；双侧结石21例，单侧多发结石16例，单侧单发66例。结石最大10mmtimes;16mm，最小5mmtimes;2mm。合并肾盂轻中度积水69例。结石横径在8mm～10mm者70例，＜8mm者33例。对照组100例，男性65例，女性35例；年龄19～58岁，平均35岁；结石位于输尿管上段18例，中段19例，下段63例；双侧结石19例，单侧多发结石22例，单侧单发59例。结石最大11mmtimes;17mm，最小5mmtimes;2.2mm。合并肾盂轻中度积水56例。结石横径在8mm～10mm者68例，＜8mm者32例。排石前，两组均行静脉肾盂造影（IVP）及实验室检查，排除了输尿管畸形、梗阻、增生、肾功能损害及凝血功能异常。 1.2 临床表现 研究组：肾绞痛发作89例，肾区胀痛不适14例，肉眼血尿18例，59例伴有尿路刺激症状，76例疼痛时伴恶心、呕吐等症状；对照组：肾绞痛发作85例，肾区胀痛不适15例，肉眼血尿14例，48例伴有尿路刺激症状，56例疼痛时伴恶心、呕吐等症状。 1.3 治疗方法 1.3.1 两组均予以镇痛、解痉、抗感染等常规治疗。对照组在常规治疗肾绞痛缓解后给予碎石机碎石治疗。碎石后口服呋塞米20mg，3次/日、肌肉注射黄体酮20mg，1次/日，并止血治疗。研究组在常规治疗肾绞痛缓解后行中药消石饮排石治疗。 1.3.2 消石饮组成:金钱草100g，石苇15g，车前子15g，扁蓄12g，瞿麦12g，滑石30g，甘草6g，桂枝12g，海金砂15g，琥珀10g，路路通30g，王不留行30g，冬葵子15g，鸡内金10g，蒲黄10g，小蓟10g，元胡12g，白茅根20g。水煎服，200ml，每日3次。在用药后大量饮水，每次1500ml以上。 1.4 疗效标准 以治疗10天为观察终点。治愈：临床症状和体征消失，X线或B超检查结石消失，尿常规检查连续2次以上正常；有效：临床症状消失，部分结石排出，X线或B超检查结石下移或肾盂积水减少，尿常规明显好转；无效：达不到有效标准[1]。 1.5 临床疗效 对照组治愈75例，好转18例，无效7例，治愈率达75.00%，有效率93.00%。研究组治愈88例，好转12例，无效3例，治愈率达85.44%，有效率97.09%。无明显不良反应。 2 护理研究 2.1 病情观察 在排石前后严密观察疼痛变化，观察疼痛部位、性质、发作时间、伴随症状；观察排尿是否通畅，有无尿路刺激症状，以及尿液颜色、尿量；注意有无电解质紊乱症状、有无心肺肾功能异常表现。通过对病情的严密观察掌握治疗效果，及时给予有效治疗干预。 2.2 饮水、补液护理 传统的西医排石治疗组???关注医师治疗干预，对患者护理指导工作做得很少。有些患者不喜欢饮水，这对碎石后结石排出是很不利的。而中西医结合排石治疗组静脉输液与饮水相结合，一般在3h内补充液体2500 mL～3000mL。根据病人喜好可以在水中放一些茶叶或少量盐、糖、果汁等。液体补充有利于稀释尿液，冲洗泌尿道结石，又可改变尿液的PH值从而稀释结石有利于结石排出。 3 讨论 输尿管结石是临床上常见的泌尿系统疾病，治疗的目的主要是解除病痛、防止感染、保护肾功能。治疗根据病人的全身状况、结石大小、部位、成分，有无梗阻、肾实质损害程度，制订相应的方案。采用中西医结合，用