三种不同胸外按压方式对心肺复苏效果影响的研究.docVIP

精品论文 参考文献 三种不同胸外按压方式对心肺复苏效果影响的研究 张先杰 罗志敏 刘瑞群 （广东省惠州市惠阳区人民医院急诊科 516211） 【摘要】目的 讨论三种不同胸外按压方式对心跳骤停患者心肺复苏效果的影响。方法 选择184例心搏骤停患者，随机分为3组，1组采用美国产新型1007CC型心肺复苏器进行胸外按压，2组应用双人2分钟交替按压方式进行胸外按压，3组用单人人工心脏按压方式进行胸外按压，对3组患者的心肺复苏情况进行对比分析。结果 1组患者心肺复苏率最高、2组较高，与3组相比，差异显著，有统计学意义；1组心肺复苏时间较短，血氧饱和度、血氧分压和平均脉压恢复更高，与2组、3组相比，差异显著，有统计学意义。讨论 对各种原因的猝死、心梗等心搏骤停患者，实施有效的胸外按压为进一步抢救赢得了时间，是抢救成功的关键。 【关键词】胸外按压 心肺复苏 心肺复苏器 双人2分钟交替按压 单人人工心脏按压 【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0202-02 心搏骤停是指发生心梗、心绞痛等患者出现的一过性心脏停止，这不同于临床意义的死亡，只是心排血量减少引起的，通过及时有效的胸外按压可以维持患者每分钟通气量，暂时维持有效的血液循环，为进一步抢救赢得时间，提高生存率，提高预后患者的生存质量。本研究对比三种不同胸外按压方式对心肺复苏效果的影响，对近年内我院相关资料进行总结分析，报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 收集我院急诊科2007年1月-2012年1月5年间，进行心肺复苏抢救的184例患者的一般资料进行整理，男性患者103例，女性患者81例；年龄在49-66岁；已排除不符合研究条件资料，随机分为3组，各组患者的年龄、性别和病情无明显差异，具有可比性。 心脏骤停标准：突然的意识丧失，呼吸停止或出现叹息样呼吸，双瞳孔散大，颈主动脉的搏动消失，心电图显示无脉心电活动或心动过速，心室颤动，心室静止。 1.2方法 3组正常治疗，在此基础上，1组采用心肺复苏器进行胸外按压，复苏设备为美国产新型1007CC型心肺复苏器，系数设定为，按压深度5cm，按压频率（100-120）次/min；2组应用双人2分钟交替按压方式进行胸外按压，按压深度和按压频率与1组相同，由2-3名资深急救人员进行，每2 min或每5个CPR循环后，轮换按压，防止按压者疲劳影响施救效果；3组用单人人工心脏按压方式进行胸外按压，由1名资深急救人员进行，按压深度和按压频率与上两组相同。比较3组患者的心肺复苏率和血气分析指数变化。 1.3疗效标准 经过30min的紧急抢救，自主的窦性心率恢复，血压恢复，能维持生命超过72小时为成功；经过30min的紧急抢救，出现人机对抗，或者血压、心率等生命指征无改善，或短暂恢复后，生命未维持到72小时为失败。 1.4统计学方法 应用SPSS11.5医学统计软件包进行数据分析。计量资料进行配对t检验，计数资料进行x2统计分析，如果plt;0.05，说明结果有统计学意义。 2 结果 2.1 3组患者心肺复苏率的比较 3组患者在经过30分钟的抢救后，心肺复苏率比较见表一： 表一[n n% min] 1组、2组救治的有效率较高，复苏时间较短，两组之间差异无统计学意义(Pgt;0.05)，与3组之间比较差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2血气指数比较 经过救治，3组患者的血气指数变化比较见表二： 表二[mmHg % x-plusmn;s] 1组患者的血气指数改变最大，与2组、3组之间差异显著有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 在对心梗等突发的心源性猝死患者进行复苏抢救时，胸外按压是有效的方法，通过动静脉压力梯度（界限为冠状动脉灌注压保持在15mmHg以上），产生血流维持心、脑等重要器官的血流灌注，维持和恢复心脏功能。胸外按压包含及时按压和有效按压两方面，如果心脏骤停后，冠状动脉灌注压几秒钟内降至20mmHg，５min内做紧急处理，会减轻缺血缺氧对幸存患者神经系统不可逆的损害，提高幸存者的生命质量，故在心脏停止的5分钟内是及时按压理念的诠释；有效的按压包括按压深度、按压频率、按压中断，胸廓不完全放松，操作者疲劳等多方面因素，每个环节都是影响复苏成功的关键