三种质子泵抑制剂对消化性溃疡的治疗效果及经济效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 三种质子泵抑制剂对消化性溃疡的治疗效果及经济效果分析 邹书文（江西省新干县麦斜镇中心卫生院　江西新干　331311） 【摘要】目的 评价三种质子泵抑制剂对幽门螺杆菌感染的上消化道溃疡病的治疗效果和经济学效果。方法　将59例消化性溃疡患者随机分成3组，分别给予：A组口服泮托拉唑、阿莫西林及甲硝唑; B组兰索拉唑、阿莫西林及甲硝唑; C组奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑疗程1周，然后分别用：A组泮托拉唑; B组兰索拉唑;C组奥美拉唑3周，用药结束后一个月后复查，并运用药物经济学的最小成本分析法进行研究。结果　3种方案的药物经济成本依次为471元、358.4元、54.6元。治疗总有效率分别为95.5%、94.7%、94.4%。结论　C组方案为最佳治疗方案。 【关键词】消化性溃疡泮托拉唑　兰索拉唑　奥美拉唑 疗效及经济分析 如何保障患者的健康又能有效地降低药品费用，最大限度合理利用有限的医药卫生资源，使患者得到最佳的治疗效果和最小的经济负担。近年来，消化性溃疡的发病率及复发率较高，治疗的药物可选择的也很多。笔者对三种不同质子泵抑制剂对幽门螺杆菌和溃疡病的治疗效果和经济学效果进行药物经济学分析，以便为抑制不合理用药，节约有限的医疗资源，减轻社会、患者的经济负担提供参考。 1　资料与方法 1.1病例资料 将本院2008年5月-2010月11月门诊诊断为幽门螺杆菌感染消化性溃疡的59例患者随机分为3组。A组22例，男15例，女7例，年龄(39plusmn;11)岁，其中十二指肠溃14例，胃溃疡5例，复合性溃疡3例;B组19例，男12例，女5例，年龄(38plusmn;10)岁，其中十二指肠溃疡10例，胃溃疡4例，复合性溃疡3例;C组18例，男12例，女6例，年龄(41plusmn;13)岁，其中十二指肠溃疡11例，胃溃疡4例，复合性溃疡3例。各组患者性别、年龄、试验前的病情程度，伴随疾病(已排除明显心、脑、肝、肾功能不良者)均无统计学差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2给药方案 A组: 泮托拉唑钠肠溶胶囊(山东绿叶)40 mg、阿莫西林胶囊（石药集团)1.0g及甲硝唑片(武汉远大制药集团有限公司)0.4g，均为口服，一天二次，泮托拉唑饭前15-30分钟服，其余药饭后30分钟左右服用，治疗1周后，单独服用泮托拉唑40mg，每天一次，饭前15-30分钟服，连服3周;B组：兰索拉唑30mg替代泮托拉唑，其他与A组相同;C组：奥美拉唑(山东罗欣药业)20mg替代泮托拉唑，其他与A组相同。治疗前、后检测血、尿常规，肝肾功能及临床症状和体征变化，直到用药结束后4周复查胃镜、呼气试验及病理检查，观察各组临床症状的改变、溃疡愈合情况。 1.3疗效判定标准 用药结束后4周复查胃镜、呼气试验及病理检查，观察溃疡愈合情况：治愈：临床症状消失，胃镜下观察溃疡灶形成瘢痕 (或消失)，呼吸实验阴性;好转：临床症状消失或缓解，胃镜下观察溃疡面积缩小等于或超过50%，呼吸实验阴性;无效：症状无变化，胃镜下观察溃疡面积增大、不变、或缩小lt;50%，呼吸实验阳性。 2　结果 2.1疗效各组溃疡愈合及总有效率（见表1）无统计学差异。 表1 三组疗效比较 Pgt;0.05 2.2不良反应 各组治疗后血、尿常规，肝肾功能均无明显变化。A组出现轻度嗜睡1例，B组出现皮疹1例，C组出现1例头晕，症状均轻微，无需停药治疗。3组间不良反应比较无统计学差异 (Pgt;0.05)。 2.3最小成本分析[1] 3组病例均来源于门诊，除药品费用外其它费用均相同，临床疗效、不良反应发生率等差异均无显著性(Pgt;0.05)，因此采用最小成本分析法进行研究。3种三联疗法中阿莫西林、甲硝唑的剂量、服法均一致。A组、B组、C组的药品成本分别为471元、358.4元、54.6元。可见，在疗效基本相同情况下C组的治疗成本明显低于A组和B组，其治疗方案最经济、适用。 3　讨论 我国的医疗费用平均每年以30%左右速度增长，远高于我国经济增长速度，如何既能保障患者的健康又能有效地降低药品费用，最大限度合理利用有限的医药卫生资源，对我们医务人员十分重要。我们医务人员在治疗过程中，不仅要评价药物的安全性、有效性，还要评价其经济性，才能抑制不合理用药，从而有效地抑制药品费用的不合理增长，节约有限的医疗资源，为广大患者提供更好，更优质的服务。 泮托拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑均为质子泵抑制剂，治疗消化性溃疡的效果明显优于H2受体阻滞剂。根除幽门螺杆菌感染不仅能有效地促进溃疡愈