三维TOF MRA在脑动脉检查中的初步应用.docVIP

精品论文 参考文献 三维TOF MRA在脑动脉检查中的初步应用 金水花 　　（首钢水钢总医院影像科 贵州六盘水 553000） 　　【摘要】目的 应用三维TOF MRA作血管扫描，指导临床制定治疗方案；方法 利用西门子1.5T磁共振三维TOF MRA特殊扫描技术，经过三维后处理，以清楚地显示脑动脉，并加以分析应用。结果　脑动脉与静止组织之间形成较好的对比，从而清楚的显示正常和异常的血管；结论　MRA检查技术具有无创、简便、费用低、一般无需对比剂即可清楚显示血管等优点，可以作为常规检查应用于临床。 　　【关键词】三维TOF MRA技术 应用 分析 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）08-0376-02 　　时间飞跃法（time of flight,TOF）是临床上应用最广泛的磁共振血管成像（magnetic resonance angiongraphy,MRA）方法，该技术基于血流的流入增强效应。 　　我科2012年新进了一台德国西门子1.5T磁共振，笔者经过一年多的使用，目前，已把MRA作为常规的检查技术之一，并且在工作中收集了一些较典型的病例，简单介绍一下。 　　一、临床资料 　　36例病人，最小年龄36岁，最大年龄72岁。其中正常患者15人，脑梗塞19人，脑出血2人。 　　 　　图1 图2 　　图1 为一正常脑血管MRA图像 　　图2 为一左侧急性脑梗塞患者，显示左侧大脑中动脉分支消失 　　 　　图3 图4 　　图3 为一左侧大面积脑梗塞患者，考虑大脑中动脉痉挛、硬化 　　图4 此患者考虑血管瘤出血 　　二、方法 　　采用TR较短的快速扰相GRE T1WI序列进行采集。 　　三、讨论及分析 　　（一）三维TOF MRA的扫描技术特点及优点： 　　1、TOF MRA技术可以分为二维TOF MRA和三维TOF MRA。二维TOF MRA是指利用TOF技术进行连续的薄层采集（层厚一般为2-3mm），所成像的层面是一层一层地分别受到射频脉冲激发的，采集完一个层面后，再采集下一个相邻的层面，然后对原始图像进行后处理重建。二维TOF MRA一般采用扰相GRE T1WI序列，在1.5T的扫描中，TR一般为20-30ms，选择最短的TE以减少流动失相位，选择角度较大的射频脉冲（一般为40-60度）以抑制背景组织的信号。 　　二维TOF MRA具有以下优点：（1）由于采用较短的TR和较大的反转角因此背景组织信号抑制较好；（2）由于是单层采集，层面内血流的饱和现象较轻，有利于静脉慢血流的显示；（3）扫描速度较快，单层图像TA一般为1-5s。 　　2、三维TOF MRA与二维TOF MRA不同，三维TOF MRA不是针对单个层面而是整个容积进行激发和采集。三维TOF MRA一般也采用扰相GRE序列，在1.5T的扫描机中，TR一般为25-45ms，TE一般选择为6.9ms（相当于反相位图像，以尽量减少脂肪的信号），激发角度一般为25-35度。 　　与二维TOF MRA相比，三维TOF MRA具有以下优点：（1）空间分辨率更高，特别是层面方向，由于采用三维采集技术，原始图像的层厚可以小于1mm；（2）由于体素较小，流动失相位相对较轻受湍流的影响相对较小；（3）图像的信噪比明显优于相应矩阵和层厚的二维TOF MRA；（4）后处理重建的图像质量较好。[1] 　　通过我们认真的检查及三维后处理，及时把检查结果反馈给临床医生，使患者得到了有效的治疗。 　　（二）分析TOF MRA图像时可以掌握以下原则: 　　1、如果MRA显示某段血管腔光滑整齐，没有狭窄，那么基本上可以认为该段血管没有狭窄。 　　2、TOF MRA可能出现血管狭窄的假象，由于湍流等原因造成的失相位可能引起血管某处血流信号丢失，从而出现血管狭窄的现象，常见的部位为血管转弯处和血管分叉处，前者如颈内动脉虹吸段，后者如颈内外动脉分叉处。 　　3、采用TOF MRA技术时，血管狭窄的程度常被夸大。血管狭窄处容易造成湍流，造成血流信号丢失，从而夸大狭窄程度。 　　4、动脉瘤可能被遗漏。动脉瘤腔内一般都有湍流，造成信号丢失，信号丢失严重者在重建的MRA图像上整个瘤腔可能都不显示，从而造成漏诊。 　　5、在分析图像时还应该重视薄层原始图像的观察。 　　6、当考虑到假象出现的时候，可考虑采用其它MRA方法特别是对比增强方法加以补充。[2] 　　四、结果 　　利用三维TOF MRA扫描技术，使血液流入成像容积或层面时就具有较高的信