中西医结合疗法在心肌梗死治疗中的疗效及临床价值探讨.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合疗法在心肌梗死治疗中的疗效及临床价值探讨 桑志武(河北省故城县中医医院 253800) 【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0263-01 【摘要】 目的 探讨中西医结合疗法治疗心肌梗死的临床疗效及应用价值。方法 回顾性分析我院收治的98例急性心肌梗死患者，随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规的西医治疗，治疗组在对照组基础上给予中医辨证分型治疗，观察两组患者的临床疗效。结果 对照组治愈的总有效率为71.1%(32/45)；治疗治愈的组总有效率为96.2%(51/53)，两组间临床疗效差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 中西医结合治疗心肌梗死疗效显著，值得临床推广。 【关键词】 心肌梗死 中西医结合 临床疗效 心肌梗死(AMI)是冠状动脉的强烈痉挛或闭塞[1]，引起心肌严重缺血或血流中断，导致局部心肌细胞坏死，临床主要症状有剧烈胸痛, 心前区刺痛、面色苍白、焦虑不安、全身乏力、皮肤湿冷、大汗淋漓等，急性心肌梗死在临床上发病率极高，且易发生心律失常、心力衰竭或休克等，有很高的病死率。笔者采用中西医结合疗法治疗心肌梗死，取得了很好的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院住院部自2010年7月－2012年7月收治的98例心肌梗死患者，所有患者均符合以下诊断条件：①病史：急性、严重的胸痛超过20min，硝酸甘油无法缓解；②典型的心电图变化：持续异常的Q波或两个以上的导联出现QS波，持续24小时以上；③血清学变化：酶测定值或心肌蛋白标志物持续异常或先升高后降低。其中男性58例，女性40例，年龄28～75岁，随机分成治疗组和对照组，治疗组53例，男32例，女21例，平均年龄(42.5plusmn;3.2)岁；对照组45例，男26例，女19例，平均年龄(44.1plusmn;3.5)岁；发病均在7h以内，其中心肌梗死为广泛前壁15例，前间壁18例，前侧壁5例，下壁21例，下壁+后壁9例，合并心律失常20例，心功能不全10例。两组患者在年龄、性别和临床症状等方面差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2治疗方法 对照组给予常规对症治疗：卧床休息、镇静止痛、吸氧、口服硝酸酯类药物，如疼痛未得到缓解，采用硝酸甘油注射液10～20mg[2]，加5%葡萄糖2500ml稀释静脉滴注；抗血小板凝集药给予阿司匹林、氯吡格雷等；抗凝药给予肝素或低分子肝素等；给予美托洛尔注射液静脉滴注控制心率及血压；溶栓药物给予尿激酶150万U，加0.9%氯化钠100ml，于30min内完成静脉滴注。治疗组在对照组的基础上根据不同证型辨证施治：①气阴亏损型：治宜益气养阴，活血通脉，采用补中益气汤合生脉饮加减，药物组成：五味子、黄芪、丹参、麦冬、白术、当归、赤芍、郁金等；②痰湿中阴型：治从燥湿祛痰，芳香化浊，采用温胆汤[3]，药物组成：瓜蒌、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、藿香、砂仁、黄芪、当归、丹参、桃仁、红花等；③气虚血瘀型：治以益气活血为主，采用圣愈汤，药物组成：党参、黄芪、当归、赤芍、麦冬、五味子、川芎、三七等。 1.3观察指标及疗效判断 包括一般生命体征(体温、呼吸、脉搏、血压、心率、心律)及临床症状的情况，监测心电图、心肌酶谱的动态变化，心功能情况；根据以上观察指标及参考胸痹心痛的疗效评定标准，将疗效分为三类：有效即临床症状消失，心电图及心肌酶谱正常；显效即临床症状有所减轻，心肌酶谱恢复正常，心电图得到改善；无效即临床症状未缓解，心电图及心肌酶谱无改善。 1.4统计学方法 运用SPSS13.0 统计学软件进行统计分析，两组间比较采用t检验，以Plt;0.05表示两者间的差异有统计学意义。 2 结果 对照组的总有效率为71.1%(32/45)；治疗组总有效率为96.2%(51/53)。详见表1 表1 临床疗效对比(n,%) 注：*表示治疗组与对照组比较Plt;0. 05 3 讨论 心肌梗死是一种很严重的疾病，如治疗不及时会带来很大的危害，甚至会危及生命，因此我们要做到早发现、早治疗，以保护好自身的健康[4]。心肌梗死的病机是正虚而标实，虚主要表现为气虚、阴虚、阳虚，实主要表现为由虚而导致的痰浊痴阻、气滞血肿瘤、肝郁气滞等，笔者通过中医结合治疗心肌梗死，临床疗效显著，值得广泛应用。 参 考 文 献 [1]郭锋.温肾助阳法论治老年缓慢型心律失常[J].中国中医药现代远程教育，2010,8(14):3