中西医结合（三联合用）治疗突发性耳聋182例临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合（三联合用）治疗突发性耳聋182例临床疗效 嵇学智 杨继芳 朴相俊（上海市闵行区中医医院耳鼻喉科 201103） 【摘要】目的 观察中西医结合（三联合用）治疗突发性耳聋的临床疗效。方法　将182例患者随机分成治疗组和对照组，两组均按《中医病症诊断疗效标准和临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行疗效评判，比较两组的临床疗效。结果　治疗组与对照组临床效果总有效率具有明显差异，治疗组88%，对照组65%（P＜0.05），治疗组有一定的不良反应，但可恢复，对照组则无。结论　三联合用疗法较单一疗法其临床疗效优势明显，经统计学分析有差异性。 【关键词】三联合用 突发性耳聋 【中图分类号】R764.43+7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0188-02 突发性耳聋中医称作“暴聋”或“耳中风”，是一种突然发生而又原因不明的感音神经性耳聋，多发生秋冬季及中年妇女，常伴有耳鸣，大多是单耳发病，双耳少见。因併发不同程度的眩晕呕吐，被列为耳鼻喉科的急诊急症之一。我院从2009年以来采用三联合用方法治疗暴聋182例（210耳）。获得满意疗效，现报道如下： 一、一般资料　 182例（210耳）均来自本院门诊和其它科转诊而来，男74例，女108例。治疗分两组（治疗组和对照组）。其中治疗组150例，对照组32例，年龄最大72岁，最小21岁，病程1－20天不等。 二、诊断标准　 参照国家中医药管理局（1994年标准）①听力突然下降，1－5天内迅速下降到顶峰，同时伴有耳鸣眩晕。⑵耳部检查无特殊变化。③听力检查为感应性耳聋。④原因不明。⑤X线和CT检查均无异常。 三、治疗方法 治疗组为中西医三联并举治疗，即高压氧、营养神经、扩血管药物。药物采用舒血宁20ml,或银杏达膜20ml加入5%葡萄糖溶液250ml静滴，30滴/分、20天/疗程。辅以高压氧10次/疗程。甲钴胺1ml肌注隔日一次。 对照组：丹参16ml静脉滴注一日一次，20天/疗程。辅以ATP、COA针剂应用，追加脉雪康胶囊3粒，3次/日，20天/疗程。疗程开始至结束时各查一次电测听，了解听力的变化趋势，判断疗效。 四、结果　 4.1疗效评判参照《中医病证诊断疗效标准》《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 4.2疗效标准： 　　治愈　听力完全恢复正常 　　显效　听力提高30db以上，自觉症状明显好转并消失 　　有效　听力提高不足30db,自觉症状有一定好转 　　无效　听力提高lt;10db,症状无改善。　 4.3结果：两组疗效结果比较一览表 注：治疗组与对照组比较有统计学意义（P＜0.05） 4.4不良反应： 治疗组约有1/4患者输液中及输液后有不同程度的头重脚轻，尤其站立时更明显，需卧床输液缓慢起身，休息片刻可逐步缓解。注意测量血压，防止体位性低血压。 对照组：无不良反应。 五、讨论　 突发性耳聋顾名思义就是在没有任何原因的突然发生的耳聋，具有感应神经性聋的全部特征。大多单耳发病且听力下降很快，在几小时或至24小时内听力丧失到最底点。据大多数作者认为病毒感染为主犯，病毒扰乱体内的内环境导致内耳血管的痉挛，血栓形成于耳蜗的微循环，使血脉流动受阻瘀滞，故中医称为暴聋（素问厥论篇）。除上述观点外暴聋也会在游泳潜水乘坐飞机后发生。也能始发于气压的骤变及情志不舒时。部分也可由大悲大喜时诱发，相当于《景岳全书杂证谈耳症》中的窍闭耳聋。少数病人会在忧郁时、疲劳中饮酒后及全身变态反应时发生本病。 随着时代的进步经济的腾飞，人们生活水平不断改善和提高，高血压高血脂高体重三高症也将成为耳聋的易感人群须值得注意，更有甚者为圆窝膜的破裂将使症状更加凶猛。中医认为风邪热毒侵袭，经气痞塞不宣，血脉挛缩淤滞突致耳窍失用出现暴聋。另外情志不达肝失条舒，肝气郁结厥气上搏结于耳窍则出现厥聋，中医治疗则以顺气疏肝化结解郁为主，综上所述只要治疗及时得当，乃有2/3的病症可治愈或缓解。 我科应用银杏达膜，舒血宁，脉血康制剂目的是为了改善和疏通血管扩张耳部的微循环，使内耳血脉流畅，再辅以营养的甲钴胺针药，以营养耳部神经补充能量，推动气血运行，从而达到治疗效果。有条件的医院增加高压氧治疗更能激活听觉细胞促进神经的修复，将有事半功倍的效果。 综上所述采用三联疗法是