中西医联合治疗带状疱疹83例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医联合治疗带状疱疹83例疗效观察 王金善 白立梅 李强 （陕西渭阳柴油机厂职工医院 721300） 【摘要】通过对比观察利巴韦林、阿昔洛韦乳膏、甲钴胺胶囊、抗病毒冲剂、紫外线照射、甲氰咪胍、蜈蚣雄黄膏及维生素B12注射液、B1注射液等治疗带状疱疹的临床疗效。方法　83例随机分为对照组30例和治疗组54例。对照组采用静脉注射利巴韦林、口服甲钴胺胶囊、肌肉注射维生素B1、B12，外涂阿昔洛韦乳膏治疗。治疗组采用紫外线照射、口服甲氰咪胍、外涂自制蜈蚣雄黄膏、肌肉注射维生素B1、B12治疗。通过观察创面止疱、结痂及愈合时间，尤以后遗神经痛（PHN）的发生率。进行统计分析结果　从止疱、结痂以及PHN两组有非常明显的差异，治疗组明显优于对照组，尤以能降低PHN的发生并缩短时间，且简便易行，能极大的减少患者的痛苦。 【关键词】 带状疱疹 PHN 疗效 【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0163-02 带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的沿周围神经分布的簇集，皮肤水泡为特征的自限性疾病。其感染与患者的抵抗力下降和免疫功能降低密切相关，临床观察随着人们的生活节奏不断加快，过度透支引起自身疲劳致使抵抗力下降使本病近年来越趋年轻化，后遗神经痛的症状尤为突出。尤以老年人更是难以控制。因此，笔者通过近十年的临床观察，采用紫外线照射，口服甲氰咪胍、外涂自制蜈蚣雄黄膏治疗带状疱疹，在治愈时间、减轻疼痛、控制后遗神经痛等收到良好效果。现报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选取本院2000年9月至2012年12月84例带状疱疹。随机分为对照组30例，其中男13例、女17例，年龄30—76岁，平均56plusmn;10.1岁；治疗组53例，其中男20例、女33例，年龄28—82岁，平均55 plusmn;9.8岁。两组年龄、性别、基础疾病无显著差异。 1.2方法 对照组 静滴利巴韦林1.0g、每日1次、甲钴胺胶囊500mg、每日3次，疗程10日。外涂阿昔洛韦乳膏、每日4次。口服抗病毒冲剂、每次1袋、每日3次。治疗组采用紫外线照射，用布单盖好正常皮肤，每日两次，每次15分钟。蜈蚣3条、雄黄粉9.0g研细面和香油为糊状，每日涂4次、维生素B1及B12注射液肌注，每日1次、疗程7天。在治疗后的第二天三、四、七、十五、一月、二月随访，前7日住院观察，以后电话随访。记录结痂止痛愈合时间，以及PHN恢复时间、重点询问后遗神经痛的持续时间。 1.3 统计方法 采用SPSS17.0进行统计分析。两组治疗方法从出疮、结痂、止痛、愈合时间。PHN发生率均有显著差异。 表1 两组疗效对比 2. 结果 2.1治疗组与对照组止疱、结痂时间经t检验Plt;0.5，有显著性差异（见表1）。PHN发生治疗更优于对照组，神经痛消失时间、痊愈时间在2周左右。而对照组都在7周以上，尤以老年人PHN有长达半年之久。 2.2不良反应 两组均无特殊不良反应。紫外线照射一定要保护好正常皮肤，每次不可超过20分钟，时间过长会引起烧伤。只要确定诊断，可在起疱前照射就可以终止起疱。 3.讨论 有资料显示（1）年龄增长是带状疱疹诱发的主要因素，并与PHN的严重程度有关。也有报道，老年人群中的发病率可达3.6%—14.2%，多以皮肤疼痛或疱疹而就诊。近年随着生活工作节奏增快，压力增加亚健康人群扩大，导致抵抗力下降，加之许多基础疾病引起的免疫功能降低，使带状疱疹的发病趋于年轻化。 紫外线穿透力弱，可杀灭病毒，减少渗出，从而缩短病程，迅速止疱，维生素B12可用于治疗巨幼红细胞性贫血和周围神经炎，与B1合用可减少带状疱疹病毒感染新致神经损害，促进受损神经组织恢复活力。甲氰咪胍主要用于治疗消化道溃疡，也有报道甲氰咪胍具有抗病毒作用，目前尚不清楚其对带状疱疹的药理作用，但确有止疱、结痂和良好的止痛效果。蜈蚣雄黄乳膏具有息凤止痉、燥湿祛痰之效，二者常用于神经炎的治疗。雄黄也常用疱、痛、湿疹等，最主要的是极大的缩短了止疱、结痂及愈合时间，尤其是老年患者的后遗神经痛能得到及时控制，避免了单纯西药治疗带状疱疹的不足之处且简单易行。 经笔者临床观察通过以上中西医结合治疗均能在4天左右结痂止痛，一周左右疱疹愈合，要比单纯西医药治疗效果更佳，