三种不同方法对治疗声带息肉或声带小结的治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 三种不同方法对治疗声带息肉或声带小结的治疗效果观察 杨美玲 (内蒙古包头市达茂旗医院耳鼻喉科 014500) 　　【摘要】目的 探讨中西药联合、纤维喉镜切除、支撑喉镜显微切除三种不同方法对治疗声带息肉、小结的治疗效果。方法 对我院收治的210例声带息肉、声带小结患者分别行中西药联合保守治疗、纤维喉镜切除治疗和支撑喉镜切除治疗，2周后复查，分析比较其临床治疗效果。结果 中西药联合保守法治疗息肉小结随其大小疗效减弱，治疗小型息肉小结可达到完全治愈。纤维喉镜切除术治疗对中型息肉小结效果显著，对小型息肉小结的疗效优于大型息肉小结。支撑喉镜纤维切除术主要治疗中、大型息肉小结且疗效均显著，可达到完全治愈。结论 不同的方法对不同大小的声带、息肉小结的疗效不同，保守法对中、小型患者疗效好，纤维喉镜主要对中型患者疗效好，支撑喉镜对中、大型患者疗效显著。临床治疗声带息肉、小结应根据其大小选择治疗效果的方法，已达到最佳治疗效果。 　　【关键词】三种方法 声带息肉或小结 治疗效果 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0093-01 　　声带息肉及小结是耳鼻喉科疾病中引起声音嘶哑的常见病之一[1]。初期以声音嘶哑和声带疲劳为特点，若不及时治疗可能发生恶变如出血、恶变等。随着科技的发展，声带息肉和小结的治疗由传统的药物治疗到普通手术治疗发展到了现在的多种显微治疗，疗效各有不尽相同。据此，我科选用临床常用的三种治疗方法探讨分析其对声带息肉和小结的临床疗效，报告如下： 　　1.临床资料和方法 　　1.1临床资料 　　对2012年5月～2013年10月我院收治的声带息肉、声带小结210例患者进行回顾性分析。其中男93例，女117例，年龄为21～72岁，平均年龄（38.2plusmn;8.2）岁，病程半个月～7年。声带息肉患者69例，小结患者48例，息肉小结按大小分类（小型如针尖、中型如芝麻、大型如米粒或以上）：小型78例，中型92例，大型40例。按照治疗方法分为三组，使用中西药联合保守治疗者68例，行纤维喉镜切除手术97例，行支撑喉镜切除手术45例。三组患者年龄、性别、病程、息肉小结大小无明显差别，具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1保守治疗组：采用中西药联合治疗，口服金嗓散结丸120粒，2次/天，强的松10mg，3次/天，桃红四物汤，1剂/天，2周为一疗程。治疗过程中加用硫酸庆大霉素和地塞米松，雾化吸入。若声带充血，加服青霉素和克拉维甲酸。服用1周，2周后复查。 　　1.2.2纤维喉镜手术切除组：术前4h禁食，注射镇定剂。行鼻腔、喉咽黏膜表面麻醉，对于喉反射敏感的患者经活检孔滴入适量地卡因。纤维软镜经鼻腔插入喉前庭，导入活检钳，对于较小或带蒂病变钳口与声带边缘呈水平位夹取，对于较大或基底部宽的病变钳口则与声带边缘呈垂直位夹取，确定夹取的组织为病变组织后抽出活检钳。吸出异物保持呼吸道通畅。术后禁声、休声各一周，同时服用抗生素5天抗感染，2周后复查。 　　1.2.3支撑喉镜手术切除组：术前8h禁食，禁饮6h，女性避开月经期，注射镇定剂。静脉复合麻醉，喉镜经口插入，暴露声门后固定支撑喉镜，调整焦距，在显微镜电视监视系统下完成手术。手术中准确判断正常黏膜与病变部分的分界，在保护正常黏膜的基础上将息肉或小结切除。吸出异物保持呼吸道通畅并吸入雾化地塞米松，禁声、休声各一周，两周后复查。 　　1.3疗效判定[2] 治愈：声音恢复正常，声带息肉小结完全消退，声门闭合完全；有效：声嘶明显改善，息肉小结明显缩小或手术后部分残留：无效：声嘶无改善或加重，息肉小结无明显缩小或手术失败、声带损伤、缺损等。 　　2.结果 　　2.1中西药联合治疗 总体有效率为78.2％，药物保守治疗小型息肉、小结效果明显优于中型和大型，而中型息肉小结的治疗效果也优于大型息肉小结。三者互相比较均具有统计学意义。详细结果见表1： 　　表1中西药联合保守治疗息肉、小结疗效结果 　　3.讨论 　　声带担负着传达信息的重要功能，声带的损坏和治疗不当严重影响着患者的心理和生理健康。近年来，治疗声带息肉、小结的方法不断更新，但每种治疗方法都必须本着效果好、治愈率高、损伤小、病人痛苦小的原则。因此，我科建议，对于小型息肉小结者首选药物治疗，对于中型息肉小结者可先药物治疗，药物治疗无效者可选择手术治疗，对于大型息肉小结者首选手术治疗。总之，声带息肉小结的治疗应该根据患者的具体情况和医院的医疗技术水平而定，扬长避短，综合分析，以达到最佳治疗效果。 　　参考文献 　　[1]王立峰,张伟,王吾如,等.食管癌发生发展过程