Cho缝合术在50例剖宫产产后出血中的作用研究.docVIP

精品论文 参考文献 Cho缝合术在50例剖宫产产后出血中的作用研究 陈慧（山东省定陶县人民医院妇产科 274100） 【摘要】目的：探讨Cho缝合术在50例剖宫产产后出血中的作用。方法：选取2012年3月—2013年3月收治的剖宫产产后出血50例产妇，随机分成对照组和治疗组，每组25例，对照组使用宫腔填入纱布止血法，治疗组采用Cho缝合术治疗。结果：两组产妇在平均手术时间、术中出血量、输血例数、有效止血率、切除子宫例数、产褥病发生率观察指标具有显著的统计学差异（Plt;0.05）。结论：Cho缝合术治疗剖宫产产后出血止血迅速、操作简单、并发症少，值得在临床上推广使用。 【关键词】Cho缝合术 剖宫产 产后出血 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0147-01 临床上，剖宫产是解决妊娠合并症并发症、难产的重要手段。目前，随着剖宫产率的增加，剖宫产产后出血不容小觑，是导致产妇死亡的重要原因，故有效、快速、避免发生难治性产后出血的手术方法十分重要[1]。本研究选取2012年3月-2013年3月收治的剖宫产产后出血50例产妇，旨于探讨Cho缝合术在50例剖宫产产后出血中的作用。现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年3月-2013年3月收治的剖宫产产后出血产妇50例，年龄21-39岁，平均27.8plusmn;3.4岁，其中初产妇34例，经产妇16例，孕周30-41周，平均33.2plusmn;4.5岁。50例产妇随机分为对照组和治疗组，每组25例，两组在年龄、是否为初产妇、孕周等一般资料无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 手术方法 对照组使用宫腔填入纱布止血法，治疗组采用Cho缝合术治疗。具体方法为：缝线选用单乔可吸收性缝线（W3709）或者1号薇乔线，托出子宫到切口，双手对子宫加压，观察是否能止血。如能有效止血，则进行Cho缝合术，在子宫严重出血处选择第一进针点，从子宫由前壁到后壁贯穿缝合，在第一进针点同侧3-4cm处，从子宫由后壁到前壁贯穿缝合。然后在第二进针点同侧3-4cm处，从子宫由前壁到后壁贯穿缝合，在第三进针点同侧3-4cm处，从子宫由后壁到前壁贯穿缝合，完成方形缝合，后打结，出血停止后，观察15分钟左右，如若止血有效，常规缝合子宫的切口，子宫放回腹腔。 1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 两组观察指标比较详见表1。 表1 两组的观察指标比较 组别 手术用时（min） 术中出血量(ml) 输血例数 有效止血率 切除子宫 产褥病发生率 对照组 120.7plusmn;16.4 1548.7plusmn;376.3 21(84%) 22(88%) 4(16%) 8(32%) 治疗组 85.6plusmn;11.3 932.4plusmn;243.9 11(44%) 25(100%) 0(0%) 3(12%) P lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 由上表可知，两组产妇观察指标比较具有显著的统计学差异（Plt;0.05）。 3 讨论 随着剖腹产率的增加，剖宫产出血相对于阴道出血更为常见，剖宫产发生产后出血会造成患者如席汉氏综合征、子宫切除导致丧失生育能力等并发症[2]，主要是由于凝血功能障碍，子宫收缩乏力、软产道裂伤和谈判、胎盘因素等[3]。Cho缝合术是通过缝合使子宫的前后壁尽可能接近宫腔，使子宫局部肌层的血管有效受到挤压，血流减慢、减少，胎盘的剥离面形成血管内血栓，直到宫腔内无空隙而压迫止血，适用于前置胎盘、胎盘粘连、宫缩乏力、置入导致的胎盘剥离部位出血造成的产后出血[4]。 本研究表明，两组产妇在平均手术时间、术中出血量、输血例数、有效止血率、切除子宫例