临床护理高血压病人110例体会.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理高血压病人110例体会 于 涛 (黑龙江省854农场职工医院 158403) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0190-02 高血压是我国最常见的心血管疾病，是反复发作的一种慢性疾病。它不仅患病率高，且常引起严重的心、脑、。肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。因此对患者实施心理护理和健康指导是预防复发的一项很重要的护理工作。笔者临床护理高血压病人110例，现报告如下。 1 临床资料 2003～2006年收治的高血压病人110例，其中男86例，女24例。年龄34～88岁，平均61岁。 2 心理护理 2.1心理特征 2.1.1焦虑、紧张 发现血压升高后，患者对自己身体状况、治疗和预后持有疑虑，整日忧心忡忡，精神紧张，担心血压降不下来会引起脑出血、半身不遂等。 2.1.2情绪不稳定 多见于新人院患者，由于环境改变、劳累、情绪激动等，不能适应新的角色，从而引起血压升高。 2.1.3猜疑心理 患者常敏感多疑，个别人心胸狭窄，对医生的见解、观点持怀疑态度，总认为医生隐瞒病情，不把真实情况告诉自己。 2.1.4恐惧心理 患者常因紧张、恐惧而使血压升高，担心由于血压过高引起后遗症而致残，使生活质量下降，失去正常的工作能力。 2.1.5抑郁心理 患者担心家人的工作、学习、生活，或自己久病不愈，终日忧心忡忡，情绪低落，消极颓废，悲观失望，难以入睡。 2.1.6偏执心理 患者固执己见，不随和，多见于有一定医学知识水平，对治疗似懂非懂，按自己见解生搬硬套书本知识，并以此要求医务人员，总有一种不理想、不信任、不安全感。 2.2心理护理对策 紧张刺激作为一种信息，经相应的感受器传人大脑，通过大脑的评估，引起不良情绪反应，血压升高，这些均说明高血压病是心理、社会、生物多种因素综合作用所致。掌握了病人患病后的心理变化特点。在药物治疗的同时，有针对性地开展心理护理。让病人了解本病发病、治疗效果及预后与人心理紧张多疑虑有密切关系，与之共同分析疗效不佳的原因，消除心理压力，配合治疗可降低并发症的发生率。同时辅以心理治疗。经护理，病人可减轻精神压力，消除心理负担，配合治疗使病情得到较快而有效的控制。此外，应顾及其心理特点，通过与病人交往沟通，充分了解其性格特征及引起精神紧张的心理因素，帮助病人进一步认识多疑焦虑的紧张情绪变化因素与高血压病的关系；教会病人心理自我放松的方法；劝导病人改变有害的性格特征以维持稳定的情绪状态。总之，以消除病人心理压力为目标来采取措施，消除其多疑焦虑的不良心理因素，平衡机体内环境的稳定，达到有效治疗的目的。 3 健康指导 3.1注意饮食调节 以低盐、低脂肪饮食为宜，适当限制胆固醇，少吃或避免含饱和脂肪酸的动物脂肪，宜多食含维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜和高蛋白质的食物，食用植物油代替日常食用的动物油，常用的植物油为：豆油、麻油、菜油、玉米油、葵花籽油、花生油等。有降低胆固醇的作用，以利于血压的控制。 3.2戒烟和控制饮酒 吸烟不仅可导致血压升高，并且可增加心脑血管病的并发症，饮酒可使兴奋交感神经、肾素、血管紧张素系统类固醇激素水平升高，从而导致血压增高。吸烟的消耗量与血中的高密度脂蛋白胆固醇呈负相关，吸烟者，高密度脂蛋白胆固醇低，所以，高血压病患者应戒烟和限酒。 3.3控制体重 体重增加可引起血压升高，因身体增重时伴随的血流动力学改变，即静脉的回心血量、心输出量增加，因此血压升高。相反，体重降低血浆容量及心输出量下降，血压亦就随之下降。 3.4按时服药 嘱病人定期测量血压，对血压显著增高多年的患者，不宜使其下降过快，因为病人往往不能适应，并可导致心、脑、肾血液的供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能的不全等。如使用可引起明显直立性低血压药物时，应向病人说明从平卧起立或坐位起立时，动作要缓慢，以免血压突然下降，引起晕厥而发生意外。 4 结果 110例患者均获得满意护理效果，无护理并发症发生。 5 体会 了解病人的思想、生活及工作情况，进行一定的卫生宣教，解除其对本病的恐惧心理和悲观情绪，鼓励病人增强战胜疾病的信心，还应避免精神刺激，遇事应冷静，不要激动。因为情绪激动很容易导致大脑皮层兴奋与抑制过程失调，而引起全身细小动脉痉挛，周围动脉阻力增加，导致