低血钾症78例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 低血钾症78例临床分析 朱立柏（广东省东莞市塘厦人民医院急诊科 广东东莞 523721） 【中图分类号】R591.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0182-02 【摘要】 目的 探讨低血钾症的病因、诱因、治疗及预防。方法 回顾性分析我院急诊科近2年治疗的低血钾症患者的临床资料。结果 78例患者年轻男性者居多，男70例，女8例。首次发病65例，既往无其他病史，再次发病13例,有甲亢等病史。发病季节集中在夏秋季，多为高强度体力民工。部分患者有院外治疗史，经过及时检测血钾、心电图监测及补钾治疗全部治愈。结论 病因较为复杂，诱因多变，男性容易发病，与季节、强体力劳动相关，治疗及时合理，一般预后良好，防重于治。 【关键词】 低血钾症 病因 诱因 治疗 预防 低血钾症临床上常见，特别在特殊的工作环境、炎热的气候条件下发病更多见，表现为渐进性骨骼肌肌力减弱甚至瘫痪为特征，以缺钾性低血钾症居多，及时救治虽然多数预后良好，但是重症患者也会因为严重的心律紊乱或累及呼吸肌麻痹而危及生命，甚至有致死的报道[1]。所以遇到低血钾症患者，临床医师应该引起高度重视，及时合理地给以检测处理，认真细致地寻找其病因、诱因，并给患者及其亲属宣讲其危害性及预防措施，树立防重于治的思想。兹就我科自2008年5月至2010年5月收治确诊的78例低血钾症患者临床资料分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男70例，女8例，年龄15-50岁，平均年龄24plusmn;2.5岁，其中轻度低钾血症20例，中度46例，重度12例。因发热或腹泻在个体诊所或社区治疗者（一般给以地塞米松加庆大霉素肌肉注射，或者输注大量葡萄糖液）18例，既往类似发作者13例，其余均为初次发病，其中检查证实甲亢患者9例，原发性醛固酮增多症2例，周期性麻痹家族史1例，肾小管酸中毒1例。 1.2 临床表现 全部病例均有肌无力，伴肢体麻木13例，伴恶心呕吐26例，伴胸闷12例，嗜睡3例，膝腱反射减弱或消失58例，血钾3.0-3.5mmol/L18例，2.5-3.0 mmol/L48例，1.1-2.5 mmol/L12例（其中1例1.1 mmol/L）。心电图检测：异常者67例，窦性心动过速46例，心动过缓18例，Q-T间期延长20例,可见U波者58例,其中U波lt;T波者24例,U波gt;T波者34例,ST段下移者23例,室性心动过速1例。 1.3 治疗方法 轻症口服补钾，其余均采取口服加静脉补钾，静脉补钾以生理盐水+10%氯化钾，浓度0.3%，速度80滴/分,病情好转改为60滴/分以下,同时口服10ml/2h，重度者2小时复查1次血钾并给以心电图监测,血钾正常后停止静脉补钾改为口服10ml。每日3次维持1-2天。缺镁缺钙者补钙镁，合并感染选用抗生素,甲亢选用他巴唑以及其他对症治疗。 2 结果 全部病例恢复正常肌力,血钾恢复正常,心电图恢复正常。 3 讨论 低钾血症人群有其特殊性，大多为青壮年男性，易于诊断,正规及时补钾大多预后良好，但是其发病原因、诱因,以及发病特点我们应积极探索思考,对病情发生、发展、预后及预防有一个全面的评估,同时对患者的病情进行预防宣教是我们医师应尽的责任和义务。本组资料显示低钾血症患者具有以下特点： 3.1 有明确的季节性，大多数在夏秋季发病,特别是热浪期,容易与中暑并存，因此我们应该告诉患者，夏秋季劳动应注意多补充含钾饮料，注意防暑降温。 3.2 有较明确的诱因。高强度体力劳动,工作环境闷热,感染后易患病等。由此告诉患者避免过度劳累，疲劳或感冒后应急速到正规医院就诊。 3.3 有一定的基础疾病,甲亢患者易罹患此症。甲亢合并“周期性麻痹”发生率1.9－8.3%[2]．告诉此类患者:平时注意自己病情状况随时到医院复诊,避免过度劳累及预防感冒。 3.4 有一定的医源性因素。本组资料显示：患者在病前接受过院前治疗：过多的葡萄糖输注，不恰当的抗生素治疗，激素运用，使胰岛素水平反应性增高导致Na-K-ATP酶活性增高,促进细胞外钾向细胞内转移而导致转移性低钾血症发生[3]。因此告诉患者不要贪图便宜,病急乱投医,应该及时到正规医院就诊,以免加重病情。 参 考 文 献 [1]杨嵩民.静脉滴注地塞米松引起低钾性麻痹死亡1例[J]．法医学杂志，2009(12)，25(6)：469-470. [2]于润江主编．中国内科专家临床经验文集.辽宁科技出版社,813-814. [3]Chan A，shinde R