保温措施在全麻腹部手术患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 保温措施在全麻腹部手术患者中的应用 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 手术室护理 摘要：体温是衡量机体状况的重要指标之一，保持体温恒定对人体正常代谢及各项生理机能的稳定至关重要。术中低温是围手术期常见的现象，有研究表明，在实施外科手术的患者中，50％～70％可发生轻度低体温。所以，近年来体温问题越来越受到临床的关注，低体温的危害性也受到人们的注意，认为对体温的有效监测和调节是保证麻醉手术成功、降低术后并发症的重要措施之一，为了预防低体温的发生，护理人员在围手术期采用了术中保温这一主动保温措施。 关键词：全麻；腹部手术；低体温；保暖措施 病人在手术过程中易发生低体温这一现象容易被医务人员所忽视，有研究显示大约50%的手术病人中心体温低于36℃，33.3%病人中心体温＜35℃，而人体体温调节系统通常将中心体温调节恒定在37℃。全麻手术超过3小时、一般手术超过2小时，容易出现术中低体温。术中低体温对病人造成的危害是十分严重的，针对造成术中低体温的原因进行有效预防是围手术期护理的一个重要内容。 在医学临床中，低体温就是指人体的体温在36℃以下的体温，一般情况下，人体中的各项生理机能的稳定以及人体的新城代谢都对体温有严格的要求，除了一些相对特殊的情况，例如器官移植，心脏手术等对患者的体温有严格的要求之外，在对患者进行手术时，在其围术期一定要确保患者的体温一直处于一个正常水平。 人体通过体温调节系统，正常情况下可以保持该机体核心温度在37℃左右。由于围手术期低体温可导致麻醉后药物代谢减慢、凝血功能障碍、免疫功能抑制、术后渗血和切口感染等并发症，因此维持患者术中体温恒定具有重要意义。 腹部手术患者，由于手术时间长、室温低、腹腔脏器和肢体暴露、大量的输液以及输血等方面的因素，都可使患者散热增加，体温降低，且在手术过程通常要进行全身麻醉，这就使得患者在手术的过程中，其机体的自动调节功能就会受到低温的抑制，最终导致患者的体温下降。（1）通常情况下，低温会给患者带来许多负面的影响，例如增加患者的切口感染率，延迟患者的苏醒时间以及降低患者的机体凝血功能等，因此在对全身麻醉的腹部手术患者进行治疗时，保温就显得尤为重要了。（2）有大量的研究资料表明，全身麻醉的腹部手术患者在术中如果没有得到相应的保温处理，那么在手术结束时，大概有68.2%左右患者的体温低于36℃。 这种情况的出现，将对患者的机体造成较为严重的影响，而在此对患者进行手术时，采取相应的措施，不仅可以防止患者在术后出现体温过低的情况，而且还可以降低围手术期的全身麻醉腹部手术患者在术后出现并发症。 我们在临床工作中如何做好全麻腹部手术患者的保暖工作： 1 控制环境温度 将手术室温度控制在22-24℃，相对湿度40-60%；冬季时室温应相应调高，手术结束前，将室温及时提高。 2提高消毒效率 用大纱布消毒，消毒动作要快，尽量缩短暴露皮肤皮肤消毒时间；消毒液不要太多，以免将床单打湿，不利术中保暖。 3 加温液体 麻醉使血管急性扩张导致血容量相对不足；术中失血，水分向组织间隙转移以及组织低灌注等原因都需要大量补液，保持足够的循环血量，维持合适的组织灌注，儿大量低温液体的输入是患者体温降低的一个主要原因（3）针对这一因素，术前一天我们将液体（无特殊要求的液体）置于42℃的保温箱中，是液体温度与人体温度相近；输入过程中使用输液加温器，防止液体降温；术中需要冲洗时，也使用加温后的液体，减少冲洗液对机体热量的损失。纱布和辅料擦拭时，使用加温后的生理盐水，并及时更换，以保持纱布温度与人体温度相近。 4及时遮盖 人体的热量90%是通过皮肤表面散失的，术中要注意手术以外部位的保暖，根据室温适当增减盖被的厚度，可根据情况使用暖风机及电热毯。 5关好手术门 及时关好手术门，减少人员流动，注意房间温度。 6 监测体温 在手术过程中注意监测体温，维持体温在36℃以上 全麻腹部手术的患者，术中采用保温干预，可以使患者的体温、血压保持相对稳定，有效预防低体温的发生，减少患者术后并发症，加快患者的恢复，值得临床推广应用。 参考文献： [1]胡彩虹，管讯，术中保温对全身麻醉后腹部手术患者的护理效果观察（J）中国实用护理杂志，2009，25（13）；12；13 [2]施燕禧，温度干预在婴幼儿全麻腹部手术中的应用（J）临床和实验医学杂志，2009，8（12），97-98. [3]姜凌雪，王宇虹，高洁等，全身麻醉患者术中维持体温恒定的护理措施???承德医学院学报，2008，25（4）-403-404