健康体检中血胆红素升高的相关因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 健康体检中血胆红素升高的相关因素分析 成善玉（四川宜宾市第二人民医院体检中心 644000） 【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0228-01 【摘要】 目的 探讨健康体检中血胆红素升高的相关因素。方法 统计分析体检中心8659份健康体检资料，其中血清胆红素升高562例，分析血清胆红素升高相关因素原因。结果 在健康体检中血胆红素升高发生率6.49%,其升高与高血脂、高血压、脂肪肝及肝炎等疾病有相关因素。结论 健康体检中若出现血胆红素升高时，应该进一步做相关检查，查询原因，及时采取预防与治疗措施，预防疾病的进一步发展。 【关键词】 体检 胆红素 升高 因素 血清胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白而产生的，包括间接胆红素(IBIL)和直接胆红素(DBIL) [1]。血胆红素长期以来总是作为溶血及肝胆疾病的异常指标,其指标升高被认为有临床意义。近年来的研究显示血清总胆红素(TBIL)升高可能参与冠心病的发病过程，且它们在机体氧化和抗氧化系统中的作用日益受到重视。本检资料显示,部分健康体检者出现血胆红素轻度升高,并不是单独与肝胆疾病有关[2]。因此,有必要探讨其升高原因其他相关因素。本文就健康体检中血胆红素升高的相关因素解析如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组资料选自2011年1月至2011年12月体检中心的健康体检者8659份健康体检资料。其中男4865例，女3794例，年龄22～52岁，自愿来本院体检的健康者，在体检之前未发现自己有器质性病变。 1.2方法 8659例健康体检者所有对象均空腹静脉抽血，分离血清检测。随机用钒酸盐氧化法测试总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL），间接胆红素（IBIL）=TBIL-DBIL。全部检测过程均由专人严格按照试剂盒说明书操作。 2 结果 8659份健康体检资料，其中血清胆红素升高562例，血胆红素升高发生率6.49%。胆红素升高的562例中相关因素分析见下表。 3 讨论 以上结果显示，在本次调查中胆红素升高都是低水平的升高，于高血脂、高血压、脂肪肝、肝胆异常、还有一些其他的因素有关。血清胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白而产生的，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其中任何一种功能障碍，均可引起黄疸。检查胆红素情况不仅能反映肝脏损害的程度，尤其对黄疸的鉴别具有重要意义。胆汁淤积引起的黄疸以直接胆红素升高为主，间接胆红素升高主要是溶血（红细胞破坏过多）、Gilbert病的旁路胆红素血症。而肝细胞损害引起的黄疸，因为同时有摄取、结合、排泄的障碍，因此直接和间接胆红素均可升高，但一般直接胆红素升高比间接胆红素升高的幅度大。本次调查中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的升高都各占一定的比例，符合以上的说法。 健康体检及流行病学调查常将胆红素作为肝功能损害的筛选指标,但调查中发现胆红素升高不能全部反映肝脏有受损，还发现胆红素的升高与血脂，血压也有密切的关系，高血脂者占 32.9%,高血压者占17.3%,所以在当今的富裕生活中，饮食要清淡，加强锻炼，控制高血脂、高血压的发生。有报道发现血清总胆红素浓度与冠状动脉粥样硬化程度负相关，血清胆红素水平下降50%，CHD的发生率增加47%，因此认为低水平的胆红素可能是发生CHD的危险因子[3，4]。而冠心病的发生又和血脂、血压有密切的关系。 健康体检者都是之前没有器质性病变，但在体检结果显示有胆红素升高时，在做进一步的检查之后又发现有高血脂、高血压、脂肪肝、乙肝、肝胆疾病等的发生，所以胆红素的低水平升高也应引起人们的重视,及时预防,降低疾病的发生率。 参 考 文 献 [1] 刘春丽，张源明.维、汉氏族血清胆红素水平与早发冠心病对比研究[J].中华实用诊断与治疗杂志.2010，24（10）：968-970. [2] Puddu PE,Lanti M,Menotti A,et al.Serum uric for short-term prediction of cardiovascular disease incidence in the Gubbio population study[J].Acta Cardiol,2001,56(4):243-251. [3] 孙全格,董文玲,武文,等.血清总胆红素与冠状动脉狭窄的相关性[J].心脏杂志,2003,15（5）: