健康体检人群中超声对甲状腺癌的筛查作用.docVIP

精品论文 参考文献 健康体检人群中超声对甲状腺癌的筛查作用 王瑞枝1 王润梅2（1内蒙古医科大学附属医院手术室 内蒙古呼和浩特 010050） （2内蒙古医科大学附属人民医院 内蒙古呼和浩特 010050） 【中图分类号】R736.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0349-02 【摘要】 探讨高频超声在健康体检中对甲状腺癌的诊断作用。在健康体检中,应用彩超的高频线阵探头常规检查甲状腺,记录可疑甲状腺癌病例的年龄、性别、肿块的声像图特点,进一步应用CDFI技术分析其血流特征,建立健康档案。41055例健康体检人员中,发现可疑甲状腺癌患者24例,经手术病例证实16例。 【关键词】 高频探头 健康体检 甲状腺癌 随着人民生活水平的不断提高,人们对自身健康更为关注,健康体检为许多疾病的早期发现，早期诊断提供了有利条件。超声作为一种发展迅速的医学影像检查手段, 因其无创、方便、费用低、无放射性，对众多疾病诊断迅速有效从而在健康体检中成为较重要的项目。而高频超声的逐渐普及以及超声医师对甲状腺癌疾病认识的不断提高,使得许多甲状腺疾病在早期得以被发现。本文就2009年11月～2011年11月来我院进行健康体检的人群中检出的可疑甲状腺癌病例进行分析。 1 资料与方法 资料来源于内蒙古医科大学第一附属医院体检中心2009年11月～2011年11月两年间来体检的各企事业单位和个人，两年期间甲状腺超声体检41055人次，其中男23153例，女17902例，男女比率1.3:1，最小年龄9岁，最大年龄96岁。 仪器使用日本阿洛卡5500彩超仪,探头为8～13MHz高频线阵探头。甲状腺常规检查:头颈过伸,利用高频线阵探头多切面扫查甲状腺,对可疑病例在二维观察的基础上进行彩色多普勒技术分析,留置资料,建立健康档案,待手术病例确诊后进行资料整理,进行回顾性分析,并建立随访记录。 2 结果 两年期间甲状腺超声体检41055人次，发现可疑病例24例，检出率6/万，电话随访后确诊恶性肿瘤16例，女11例，男5例，男女比例为1:2.2，诊断符合率66.7%。最大年龄68岁,最小年龄26岁。癌灶直径最大3.0cm,最小0.3cm,单发灶11例,多发灶5例，病理结果分别为乳头状癌14例、滤泡状癌1例及髓样癌1例。有3人失访，其余5人3例为甲状腺腺瘤，1例为亚甲炎，1例为乔本甲状腺炎。 3 结论 甲状腺癌(ThyrnidCarcinomaTc)是常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，大多数甲状腺癌恶性度低，预后良好，但年龄较大(gt;65岁)或癌肿直径较大(gt;4.0cm)的患者预后很差,男女发病率比例约为1:1.5—3[1]，本文资料也可以说明甲状腺癌女性的发病率高于男性。大量临床资料表明,甲状腺良性疾病常与甲状腺癌并存或恶变成甲状腺癌；乔本氏病有5%～7%并发甲状腺癌[2]；甲状腺瘤10%～20%恶变成甲状腺癌。另外原发性甲状腺机能亢进症,亚急性甲状腺炎,都有与甲状腺癌并存的报道[3]。 B超对甲状腺进行检查,不但可观察到甲状腺肿块的形态、大小和数目,还可以确定其为囊性还是实性。甲状腺癌的超声影像特征为:甲状腺内单发或多发的低回声结节,呈实性,边界不清,无完整包膜,内部回声不均匀,有些可见散在沙砾样高回声,CDFI显示:肿瘤内部血流信号丰富,边缘血流信号缺乏。频谱多普勒为癌灶内部可测及高速的血流信号:频谱较宽,部分伴有颈淋巴结肿大。甲状腺超声对钙化及低回声结节在甲状腺癌诊断中的特异性较高,分别为97.59%和86.75%,但对微小癌及癌合并其他病变时,误诊率高[4]。朱晓琳等[5]报道,甲状腺超声与病理检查诊断良、恶性符合率达68.5%,本文诊断符合率为66.7%，与其相近。 一般情况下甲状腺癌患者早期没有临床症状，多数甲状腺肿瘤患者因摸到颈部肿块前来就诊，此时，肿瘤往往较大，手术时增加了创伤性及预后存活期。通过健康体检做甲状腺彩超筛查，能够及早发现微小肿块，为临床治疗提供重要依据，及时根治恶性肿瘤，延缓患者生命; 早期切除良性肿瘤，避免恶变。 4 结论 健康体检中超声检查对甲状腺肿瘤的早期发现，早期诊断具有重要意义。认为超声检查仍是甲状腺癌的首选检查方式。人们应该重视健康体检,，争取做到对疾病的早发现，早治疗。 参 考 文 献 [1]刘保平，王庆祝.甲状腺癌的发病机制、诊断和治疗.硕士毕业生优秀论文，2006，3-4. [2]杨国梁.早期甲状腺癌的颈部体征及鉴别[J].临床外科杂志,2003,11(1)