健康教育在前置胎盘患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 健康教育在前置胎盘患者中的应用 邢玉菊 　　（丹东市妇女儿童医院 辽宁丹东 118002） 　　【摘要】目的 解除前置胎盘患者的心理压力，减少或避免前置胎盘并发症对母儿影响。方法 对2010年1月—2012年12月收治108例前置胎盘患者进行专人系统的健康教育，心理疏导、知识宣教、营养支持、加强监测等，采取常规与特殊，计划性与随机性教育相结合。结果 通过系统的健康教育提高患者战胜疾病信心，主动配合治疗和护理，减少母儿并发症发生。结论 通过强化健康教育内容，措施到位，前置胎盘患者能够有较满意的妊娠结局，对护理满意。 　　【关键词】健康教育 前置胎盘 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0283-02 　　前置胎盘是妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位低于胎先露部，前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期出血最常见原因，发病率国内为0.24—1.57%[1]。 改革临床护理工作模式是提高患者满意度的有益探索[2]，我院从2010年1月结合优质护理服务示范工程开始设置专人开展健康教育，对前置胎盘患者给予专人负责，通过有计划、有目的、有评价的健康教育活动，使患者达到最佳健康状态，增进护患关系，取得一些效果，现介绍如下: 　　1 临床资料 　　2010年1月—2012年12月共收治108例前置胎盘患者，孕周30-37周，年龄24—40岁，平均住院时间18.5天，文化程度初中2例，高中4例，大专21例，本科及以上81例。边缘型前置胎盘60例，部分型前置胎盘30例，中央型前置胎盘18例，急诊剖宫产26例，择期剖宫产52例，阴道分娩 30例，新生儿均成活 ，母儿康复出院。 　　2 健康教育方法 　　以往健康教育由责任护士兼管，从2010年开始设置健康教育专职护士，研究表明，有计划、有针对性、系统的健康教育的干预效果要优于临床上的常规心理护理和知识宣教[3]，专职护士负责制定健康教育计划，包括健康教育内容、教育时间、教育效果、效果评价，采取一对一管理，让患者了解自己病情、治疗方案、监测内容、注意事项等，由于每位患者生理、心理因素、受教育程度、接受能力均不同，教育方式因人而异，在健康教育过程中，提出适合患者的个体化健康教育计划，使患者主观感觉以及相关指标得到稳定和改善，让患者感受到健康教育计划的有效性，增强患者治疗的信心。 　　3 健康教育内容：根据前置胎盘患者不同时期进行健康教育 　　3.1 心理疏导：健康教育护士鼓励患者及家属讲出自己的感受，根据不同心理状态，评估恐惧程度，并给予相应解释和心理支持。护士要态度和蔼，耐心倾听，建立良好护患关系，使患者理解，并能配合治疗护理。 　　3.2 饮食及活动：鼓励患者摄入低脂肪高蛋白高维生素易消化食物，避免冷硬刺激性食物，保持大便通畅；嘱患者左侧卧床休息，给予吸氧，改善胎盘血液循环，增加胎儿供氧。 　　3.3 预防感染：严密观察有关指标，体温、子宫有无压痛、阴道分泌物性状、测白细胞计数和分类。保持外阴清洁，每日外阴擦洗2次，严格执行无菌操作，杜绝医源性感染发生。 　　3.4 监测指导 　　3.4.1 严密观察阴道流血量与出血时间，及时备血，备好抢救物品，禁止内诊、肛查及灌肠，勿用力排便，以防诱发大出血。 　　3.4.2 每日监测胎心、计数胎动，定期对胎儿发育、胎儿成熟度、胎盘功能监测。对提前终止妊娠者应评价胎肺成熟度，提高新生儿成活率。 　　3.4.3 适时终止妊娠：前置胎盘患者可能随时剖宫产终止妊娠，对病情平稳者根据病情、孕周、胎儿、骨盆等因素，权衡利弊，选择最优分娩方式终止妊娠，健康教育护士做好患者思想工作，使其稳定情绪，积极配合，并根据不同分娩方式剖宫产或阴道分娩给予健康教育，顺利度过分娩期。 　　3.4.4 康复指导：产前了解是否有贫血，多食含铁丰富食物，产后注意观察子宫复旧情况，防止产后出血，有贫血继续补血治疗，增加汤类保证乳汁分泌，根据病情适当活动，注意休息保证睡眠，定期复查，有变化及时随诊。 　　4 评价 　　护士长根据专职护士对患者健康教育内容、效果、评价，定期对患者进行检查，了解患者对知识掌握程度，影响康复因素是否解除，患者对护士满意度，然后对结果给予肯定、修正、补充。经过医护患紧密合作，通过全过程、多方式、动态化的健康教育，患者和家属对我们的健康教育感到十分满意，住院期间患者能够很好配合治疗护理工作，未发生并发症，患者有较满意的妊娠结局，满意度提高。 　　5 讨论 　　健康教育应根据患者的个性化需求进行，做到有的放矢[4]