健康教育在脑外科病人中预防便秘的作用.docVIP

精品论文 参考文献 健康教育在脑外科病人中预防便秘的作用 王小燕 （浙江省临海市第二人民医院 浙江临海 317016） 【摘要】目的 探讨健康教育在脑外科卧床病人中预防便秘的作用。方法 采用回顾性资料分析，将未开展健康教育组与开展健康教育组在3天、l周、2周时发生便秘率作一对照。结果 开展健康组便秘发生率分别为37.5％、23.3％、5.8％，未开展健康教育组便秘发生率分别为51.8％、48.2％、34.5％，由资料可知开展健康教育对于预防便秘具有很重要的作用。结论 加强预防便秘的健康教育，能预防便秘的发生，减轻病人痛苦，减少并发症的发生。 【关键词】健康教育 脑外科 便秘预防 【中图分类号】R459.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0361-01 便秘是消化系统症状之一，表现为排便次数减少，粪便坚硬，排便困难，用力而排不出，无便意感等，一般认为3天以上无大便或者每周大便lt;2次为便秘。便秘给脑外科病人的生理、心理带来一定的危害，特别是排便时过度用力可引起颅内压升高，甚至引起继发性颅内出血、蛛网膜下腔出血等。因此，在脑外科的工作中，我们加强了对卧床病人预防便秘的健康教育收到了显著的效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料采用回顾性资料分析，随机抽取2009—03／2009—06共78例颅脑损伤病人，其中伴有脑脊液漏5例，蛛网膜下腔出血71例，一侧肢体瘫痪2例，病人均神志清醒，需绝对卧床或强迫体位，无习惯性及器质性便秘病史。单号病房未加强预防便秘健康教育36例病人作为未宣教组，年龄8～65岁，男20例，女16例。双号病房加强预防便秘健康教育42例作为宣教组，年龄9～64岁，男24例，女18例，两组病人在病情、年龄、性别方面均具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 评估病人需求 病人由于文化层次、生活方式、病情和治疗等因素的影响，对健康知识的需求动态多变，我们根据病情评估病人急需了解和次需了解的知识，适时恰当地给予键康指导，如颅内出血病人首先缺乏知识是“什么是颅内出血?如何治疗?效果如何?”，病情稳定以后需要“生活中注意什么?如何饮食?”。 1.2.2 确定教育目标 教育目标是护士制定病人教育计划的依据，制定目标注意可测量性及短期可获得性，目标要分不同层次，不可定得过高，以免病人及家属失去学习的信心。针对颅脑损伤病人预防便秘的目标可设置为：①家属及病人在24h内了解便秘对颅内出血的影响；②24h解除病人紧张情绪；③48h家属学会腹部按摩方法；④48h内家属及病人了解预防便秘的饮食结构；⑤l周内家属及病人能自行选择正确的饮食。 1.2.3 拟定教育计划 首先应根据病人个体情况选择合适的地点、时间、方法，根据目标逐步向病人家属介绍或指导。针对预防便秘的措施有：①针对病情给予适当的心理支持；②介绍便秘对疾病的影响；③介绍适合病人的饮食和预防便秘、促进排便的饮食种类；④鼓励病人适当多饮水；⑤亲自示范腹部按摩的方法；⑥温水洗足疗法。⑦指导病人床上适当运动的方法、意义。 1.2.4 评价教育效果 评价内容有：病人学习的需要是否得到满足，教育方法是否得当，计划是否实现，目标是否达到，病人掌握知识的程度，行为取向，教育结果。 1.3 判断标准 本组观察2周，3天无大便，或l周内lt;2次者，或大便干硬需用服药、灌肠等协助者为便秘；大便次数每l～2天大便1次，大便成形不干燥者为正常，开始出现便秘，逐渐转为正常者为有效，亦视为正常。由于排便用力引起颅内继发性出血者为恶化。 2 结果 两组病人观察2周，记录3天、l周、2周时便秘发生情况,3天时、l周时、2周时宣教组比未宣教组便秘率明显降低。未宣教组有2例病人在用力排便时出现继发性颅内出血，而宣教组病人能掌握预防并发症的方法，未出现病情恶化。 3 讨论 3.1责任护士在患者入院时，应详细了解患者的生活、心理、社会状况及其既往排便习惯，病人入院后，主动介绍病房环境及病情，和蔼友善的态度使病人情绪放松，针对病人医学知识缺乏进行健康教育，消除病人对疾病的担忧。卧床病人必须床上排便，因此排便时，做好环境准备十分重要，如遮挡屏风，教会病人使用便盆等。腹部按摩是一个很好的促进肠蠕动、预防便秘的方法，根据病人情况，教会病人或家属每日按摩腹部2次，每次10-20min，可教会腹式呼吸运动促进排便。