催产素静脉点滴的观察及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 催产素静脉点滴的观察及护理体会 高建霞（四川省崇州市人民医院 四川崇州 611230) 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0240-02 【摘要】 催产素引产是用药物促使分娩启动，达到胎儿分娩的目的，常用于晚期妊娠引产,实践证明，如使用得当，可使产程顺利进展，增加了自然分娩率，有效控制了剖宫产率，降低了对母婴的危害，减少产妇的痛苦及减轻家庭的经济负担。如何做好其观察与护理，是每一个产科医务工作者值得探讨的问题。 【关键词】催产素 引产 护理 在妊娠晚期，由于母体和胎儿的原因，常需人工诱发促进宫缩、加快产程，尽早结束分娩。催产素静脉点滴引产安全、有效、成功率高，是产科经常选用的引产药物[1]。如果使用不当,可发生严重后果,如子宫破裂、胎儿宫内窘迫、软产道裂伤、产后出血,甚至发生过敏性休克。因此准确控制浓度、调节滴速，及时发现异常情况，及时处理，是促进产程进展，保障母婴安全的关键。将我院近一年催产素静脉点滴观察及护理体会介绍如下。 1 掌握催产素静脉点滴引产的适应症和禁忌症 催产素引产主要用于：①头位、头盆相称，无产道异常；②胎膜早破；③妊娠ge;41周不伴有严重胎盘功能不良者；④胎儿畸形、死胎等。禁忌症有：①明显头盆不称、胎位不正；②瘢痕子宫；③严重心肺功能不全；④前置胎盘；⑤先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩；⑥严重宫内感染者；⑦孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥等。 2 具体方法 用5%葡萄糖注射液500ml行静脉滴注，调好滴速，由于产妇对催产素敏感的差异很，静脉滴注时应由小剂量开始，并先调好滴速，一般4-5滴/分开始，然后加催产素，用1ml注射器准确吸取催产素2.5U加入液体中，摇匀。观察10-15分钟，如无宫缩或宫缩弱，逐步调整滴速，通常不超过30～45滴/分。直至宫缩间隔2～3分钟，每次持续40～60s。对于不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量。 [1] 3 产程观察 3.1严密观察宫缩 将手轻按在孕妇腹部宫底部进行触诊，注意观察宫缩的性质、强度、持续时间、间隔时间，并依据子宫收缩情况进行滴数的调整，使宫缩频率以每10分钟3-5次为适宜，每10分钟大于5次为宫缩过频。宫缩强度以持续时间来衡量，持续收缩45-60秒为强，30-45为中，小于30秒为弱。 3.2严密观察胎心变化：行催产素引产时必须有专人守护，有条件者可以给予电子胎心监护无条件者需要每隔10～20min监听一次胎心音，应在宫缩间歇期间监听，每次不少于30s，如出现胎心音超过160次/min或低于120次/min立即予吸氧，左侧卧位，停止滴注，并立即汇报医生及时处理。 3.3严密观察胎先露下降及宫口扩张情况 一般情况下，达到有效宫缩后2-4h行肛查一次，宫缩过强者应缩短检查时间，对肛查不清，胎先露下降缓慢，疑脐带先露、脱垂，应在严密消毒下行阴道检查，以便明确诊断，并做好记录，及时发现异常产程及时处理，避免对母婴造成危害。 3.4全身情况的观察及处理 在使用催产素引产之前，先测产妇血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录，并嘱产妇排空小便，避免充盈的膀胱影响胎头下降和宫缩。 3.5 做好孕妇的心理护理和生活护理 在行催产素静脉滴注引产时，产妇因与家人分离，对环境陌生，加之时间较长，和宫缩带来的疼痛易产生焦虑、恐惧感，助产士要以亲切的态度、温和的话语，轻柔的动作体贴安慰产妇，指导缓解疼痛的方法，解除心理压力，积极配合助产士工作。产程中及时为产妇做好各种生活护理和会阴部护理，如喂水、喂饭，协助解大小便，使其身心放松、充满信心，有效配合，从而达到缩短产程，顺利分娩，减少剖宫产率，降低分娩并发症的目的。 4 护理体会 催产素引产应从小剂量开始，避免量过大引起子宫破裂、胎儿宫内窘迫，所以必须有专业产科人员进行严密监护，必要时做胎儿心电图，间接了解胎儿储备能力及有无脐带受压等。有的孕妇对宫缩痛的承受力较差，宫缩时会大喊大叫，不配合，不能进食，甚至对自然分娩失去信心，护士应鼓励、关心和体贴产妇，陪伴于产妇身边，做好耐心细致的解释工作，使其了解分娩的生理过程及应用催产素的作用，并将产程进展情况随时告诉产妇，以消除其顾虑和恐惧心理，增强信心、取得合作，并鼓励产妇多进食，以增加能量，使产程进展顺利。严格掌握催产素点滴注意事项，保障母婴安全。 参 考 文 献 [1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008.1.