儿科手术“假期现象”护理难点分析与对策.docVIP

精品论文 参考文献 儿科手术“假期现象”护理难点分析与对策 （烟台毓璜顶医院 山东 烟台 264000） 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４３２ 　【 文 献 标 识 码 】 Ｂ 　【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４ [摘要]目的总结“假期现象”带来的儿科手术护理难点，探讨相应护理对策 。方法 回顾性分析假期385例小儿手术护理过程，并对护理难点进行总结 。结果 385例手术顺利完成，无术中术后并发症发生。 结论 认真做好充分术前准备及术中严密观察和护理是应对“假期现象”的关键。 [关键词] 假期现象；护理难点；对策 由于平时课业繁忙，家长担心耽误孩子的学习，拖下来没解决的健康问题，家长都会放到假期来解决，所以假期这段时间里，扁桃体腺样体炎、小儿腹股沟疝、斜视等择期手术的儿童剧增，由“假期现象”带来的手术配合难题也摆在我们面前，对我院2014年7、8月手术室出现的“假期现象”护理难点及体会总结如下。 一、对象与方法 1.研究对象：2014年7月我院行小儿扁桃体腺样体手术 58例 ，小儿腹股沟疝 63例，斜视 62例；8月行小儿扁桃体腺样体手术83例，小儿腹股沟疝53 例，斜视 66例；较其余10个月月均分别增加39.1%、36.2%；年龄3岁-12岁，平均 6.3岁； 2.方法：手术均采用气管插管全身麻醉或静脉复合麻醉。 二、护理难点及护理对策 1．患儿身份查对 同年龄、同性别患儿体型、面部特征存在相同之处，手术方式各一，如果有同时进行手术的，存在着很大的安全隐患。术前l 日访视患儿，阅读病历，与患儿家属沟通，了解患儿的年龄体重等一般情况，并详细记录。术日手术室工作人员到病区接患者时必须按查对制度认真核查患儿，巡回护士要在进入手术间的时候与患儿的父母进行查对，仔细查对腕带信息，并与术前访视记录仔细核对，确认身份准确无误后才能接入手术间。进入手术间后，巡回护士要与手术医生、麻醉医生按照手术安全核查表内容再次进行安全核查，以保证身份的准确无误。 2.手术部位标识 对于涉及双侧、多重结构和多平面部位的手术，手术医生术前一天在患儿体表做相应标示，注明左右侧，并与???儿家属共同确认及核对。 病区护士在为患儿做术前准备时，在腕带上标注手术相关信息，如手术名称、左右侧等。手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患儿的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患儿接到手术室。进入手术间后，巡回护士要与手术医生、麻醉医生查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者病历信息以及即将进行的手术部位一致，无误后方可进行下一步操作。 3．患儿静脉通路的建立与管理 患儿血管短细，要认真选择血管，避免出现反复穿刺，以减轻患儿痛苦，耳鼻喉科及眼科手术把输液通路建立在下肢，这样，一方面不影响手术，另一方面便于手术中管理。妥善固定输液管路，手术过程中随时观察液体滴入是否通畅，输液管路有无滑脱，液体输入量和输入速度尽量准确，最好采用输液泵或微量泵控制输液的速度 4．器械物品的准备 儿科手术数量剧增，及时增加手术器械敷料包数目。协调消毒供应中心，增加人员及时进行手术器械的清洗、灭菌，保证器械及时准确足量供应。制定手术医生喜好卡，器械护士熟悉其手术步骤和所用器械，根据患儿的年龄和体重选择适宜的小儿器械以缩短手术时间和减少出血[2]。巡回护士密切关注手术进展，及时供应手术所需物品，保证手术顺利进行。 5． 手术人员的配备 科室人员进行调配，增强儿科专科组护理力量，对护士进行专科化培训，选择年资较老护士相对固定专科，熟练配合手术。增加机动护士，充分利用麻醉准备间、苏醒间，协调手术，加快手术周转速度。鼓励医生周末手术，周末每天两名护士备班，以应对周末开展的择期手术。 三、结果 385例手术患儿通过术前充分的准备和术中严谨细致的配合，顺利完成手术，无术中术后并发症发生。患者家属满意度99.8%，手术医生满意度99.6%。 四、结论 假期是学龄期儿童不影响学习手术治疗疾病的最佳时期，“假期现象”向医院管理者提出挑战，手术室护士应在术前全面、准确的分析术中护理配合难点,制订相应的护理对策[3 ]，加强对患儿的身份查对和手术部位的确认，准确建立和管理静脉通路，保证患儿手术安全，增加患儿家属对手术室护理工作的认可。认真准备手术器械和物品，加强专科手术配合技能，加快手术周转速度，提高手术医生对护理工作的满意度。 参考文献： [1]焦 倩 ，李明丽.小儿手术的巡回配合与护理．[J]当代护士，2013 ，10,05：105-106. [2]鹿秀娟 ．??腔镜下膀胱