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精品论文 参考文献 儿科静脉安全用药探讨 任迎红 (湖北省十堰市房县妇幼保健院儿科 442000） 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0404-02 【摘要】 静脉输液是儿科用药的主要途径，在临床治疗方法中应用最为广泛。也是儿科护士工作中的重要内容。护士作为静脉用药的执行者，是药物疗效的主要影响者。药物治疗执行的准确性，剂量、时间、以及药物的配伍、配制、用药后的疗效观察等，每个细节都有可能影响药物的疗效和患儿的康复。因此，儿科静脉安全用药是非常重要的。护士要做到安全、有效、合理、科学用药。 【关键词】 儿科 静脉 安全用药 小儿在用药上特殊性强，用药剂量小，个体差异大，加药程序复杂，新药品层出不穷，药物的商品名称繁多，剂量复杂，不易掌握，易发生配错药，剂量换算错误等。由于儿童血管壁薄，通透性高，在输液过程中使用对血管有刺激性的药物，穿刺部位常出现皮肤苍白，渗出肿胀，甚至坏死等，给患儿带来痛苦。这些是影响儿科病房护理安全的重大隐患。 1 护士在执行静脉输液治疗中存在的问题[1] 1.1护士对药物拉丁掌握不牢固，在执行医嘱时凭主观臆断，认错药名；责任心差，没有严格执行查对制度，“三查七对”没有贯穿于操作的前、中、后，导致用错药，打错针的现象。不注重药物的配伍禁忌及每组药物之间的配伍禁忌，导致输液管内发生变色、浑浊、絮状物等现象，使家属紧张，易引起医疗纠纷， 1.2用药剂量换算不准，抽取不精确，导致使用剂量过大或过小，造成不良反应或疗效欠佳。 1.3滴速不合理。用药时不根据医嘱、年龄、病情、药物性质调节滴速，随意性强，风险意识差，想当班早点完成输液任务，大多数输液滴速过快，推注速度过快，结果导致出现不良反应。 1.4用药时间掌握不准确。Bid、q8h的医嘱，不严格按医嘱执行，缩短间隔时间，使体内的血药浓度不均衡，降低了治疗效果。 1.5输液中巡视观察不到位，家属告知不详细。存在家属及患儿自行开快输液速度，高渗性药物、血管活性药物、钙剂、刺激性强的药物等外渗没被及时发??，结果导致患儿出现不良反应，输液局部肿胀处理不及时，严重者出现局部组织坏死。 1.6制度建设缺陷。 药物管理制度和差错上报制度的不完善，都与用药差错居高不下有关。基于担心惩罚及影响个人、科室的发展，上报率较低，这也在一定程度上阻碍了用药差错的预防。 2 对策 2.1加强护士的培训与教育。加强职业道德教育及常用药物拉丁文培训。护士作为静脉输液治疗的执行者，在静脉输液治疗中发挥着越来越重要的作用，护士技术的高低，药物知识掌握的好坏以及责任心的强弱会对药物效果产生积极或消极作用。因此应加强护士职业道德教育，增强护士的责任意识，提高防范意识；对护士进行药物知识及拉丁文书写培训，使每名护士牢固掌握药物拉丁文的书写及常用药物的剂量，作用机理及副作用。责任意识、防范意识的增强，药物知识的掌握对正确静脉给药起关键性作用。 2.2严肃执行双人核对[2]，认真落实查对制度。把三查七对贯穿于静脉输液的整个过程。护士在转抄医嘱时，对字迹潦草的医嘱，有疑问的医嘱，和医生沟通，确认无误后方可转抄，转抄医嘱字迹工整，清晰可辨，长期医嘱转抄至长期医嘱本及输液卡，每日核对后方可摆药，临时医嘱转抄至输液卡后经双人核对方可配药这样确保用药第一环节的正确性，有效减少用错药的现象。 2.3严格无菌操作，执行一人一管一针一巾一带；正确掌握药物的配伍禁忌；准确的剂量，针对小儿用药剂量小、精确，可选用不同型号的注射器、药物在原基础上稀释到便于抽取的剂量，每个人掌握药物不同剂量抽取的换算公式。准确的给药时间及途径，确保安全正确静脉用药，避免医源性伤害，杜绝医疗纠纷隐患的发生。 2.4例行告知义务，对患儿及家属健康教育。讲解滴速控制的重要性，及随意调速度的危害性；讲解如何照顾小儿，避免液体外渗的方法；药物的名称、作用、不良反应、注意事项。特别是特殊药物进一步强调，如出现不适及时告知医生护士，以便及时处理。 2.5加强输液巡视及输液卡的规范填写。主动更换药液，加强核对，规范填写输液卡及治疗单。在输液过程中，密切观察患儿的反应，加强检查，经常巡视，及时发现不良反应及输液外渗，及时处理。输液完毕妥善保管输液卡，患方如有疑问可提供有力的证据。 2.6完善差错及药物不良反应上报制度。鼓励护士主动上报差错及不良反应，全科讨论，分析原因，总结经验教训，找出环节上的不足之处，制定整改措施，避免差错及药物不良反应发生。 参 考 文 献 [