光固化复合树脂美容修复前牙的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 光固化复合树脂美容修复前牙的临床应用 胡幼芝1 杨如美2 （1 南京鼓楼康贝佳口腔诊所 210003；2 南京市口腔医院第二门诊部 210005） 【摘要】目的： 探析光固化复合树脂应用于前牙美容修复的临床效果。方法：用光固化复合树脂对86例患者的312颗前牙做美容修复诊治，并进行临床观察随访，总结临床效果及注意事项。结果：取得满意疗效，经3年以上随访，成功率为98.4%。结论：光固化复合树脂是一种较理想的前牙充填及修复材料，值得在美容牙科临床推广应用。 【关键词】光固化复合树脂 前牙 美容修复 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0190-02 近年来随着人们物质生活的不断提高，要求改善前牙色泽与形态的患者也在日益增多。光固化复合树脂以其色泽美观、粘结性强、少磨牙、疗效快、操作方便等优点，深受医生和患者的欢迎。 笔者将光固化复合树脂作为前牙美容修复材料应用于临床，自2007年起收集门诊病例86例（312颗牙），经3年以上临床观察，疗效满意。 1 材料及方法 1.1 材料 3M光固化复合树脂，3M自酸蚀粘结剂。 1.2 临床资料 前牙外伤折断43牙，牙列稀疏38牙，氟斑牙56牙，过小牙16牙，前牙楔状缺损159牙。本组病例中男性29人、女性34人，年龄18～61岁。 1.3 方法 1.3.1 牙体预备 (1) 楔状缺损：冲洗、干燥缺损部位。 (2) 氟斑牙、过小牙、牙列稀疏：用金刚石牙钻均匀磨除唇侧表面釉质约0.3～0.8mm，颈壁在龈缘处，近远中壁至轴面角，制备后冲洗干燥。 (3) 外伤折断牙再接：首先检查伤牙牙髓是否暴露，当确定牙髓未暴露、X线片显示无根折、牙无明显松动，用金刚石牙钻磨切唇侧断端边缘为宽约1～2mm、深0.5mm的斜面，冲洗、干燥；当确定牙髓已暴露，则需先完善根管治疗，若折断超过1/3，考虑采用固位钉或纤维柱增加粘结面积及固位力。 1.3.2 操作步骤 首先用比色板选定合适的光固化复合树脂颜色，将需修复的牙体粘结部位用小毛刷均匀涂布自酸蚀粘结剂，可见光固化灯光照射20秒，取适量光固化复合树脂充盈于唇面或切端缺损处，用光固化雕刻刀轻压使其成型，修整外形，光固化灯照射20秒，使其固化。修整，抛光。 2 疗效标准 2.1 成功 光固化复合树脂贴面完整，充填物密合、无凹陷或裂隙。 2.2 失败 光固化复合树脂贴面、充填物出现松动、缺损或脱落，有凹陷或裂隙。 3 结果 本组病例86例患者（312颗牙），经3年以上（最长5年）临床观察，成功307牙（典型病例见附图），成功率为98.4%。失败的5牙中，有3牙为楔状缺损充填物凹陷、1牙为断牙再接复合树脂材料部分折裂、1牙为过小牙加大牙齿材料折裂。 (a) 术前 (b) 术后 附图. 断牙再接病例 4 讨论 在美容牙科临床中，前牙美容修复成功的要素一是美观、二是牢固，这是选择美容修复材料时必须考虑的。光固化复合树脂的优点是：色泽美观自然，具有丰富的颜色及灰度可供选择，体积收缩及热膨胀系数小，化学稳定性好，不溶于唾液，有较好的物理力学性能，通过物理和化学的双重粘结作用达到固位，是一种较理想的前牙充填及修复材料。 修复机理分析：牙釉质经酸蚀而脱钙，形成无数微小孔隙，呈凹凸不平的粗糙面；牙本质经酸蚀后，管周牙本质脱钙、溶解，大大增加了粘结的有效表面积。这使树脂能渗入至酸性牙釉质及牙本质中，形成树脂突，与牙齿交嵌成网，产生机械嵌合力，形成物理性粘结力。粘结剂的作用主要是它能增加牙齿的粘结力，粘结剂的一端与牙齿产生化学键结合或更好地渗入酸蚀牙齿中，另一端则与复合树脂的双键交联聚合，使复合树脂能更好地与酸蚀牙齿粘结[1]。 注意点：临床医生应严格控制操作中各个环节，熟练掌握器材的性能和作用原理，以保证修复的良好效果及成功率。如：因复合树脂在自然光和照明光下也会固化，操作过程中需注意塑形时应避开光照，避免塑形尚未完成即已固化。另外，修复治疗后应告诫患者切勿用患牙啃硬物，以防光固化复合体的断裂或脱落。 失败病例原因分