光棒在颈椎骨折与脱位患者麻醉的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 光棒在颈椎骨折与脱位患者麻醉的临床应用 李斌1 谭健1 刘波2 　　（1贵阳医学院第三附属医院麻醉科 贵州 贵阳 558000） 　　（2贵阳医学院第三附属医院妇产科 贵州 贵阳 558000） 　　【摘要】 目的：探究光棒在颈椎骨折与脱位患者中的麻醉效果。方法：将2013年1月-2015年1月我院收治的40例颈椎骨折与脱位患者纳入本次研究，按照麻醉方式的不同分为对照组与观察组，对照组患者给予喉镜直视下气管插管，观察组患者给予光棒引导下气管插管，比较两组患者的麻醉效果及麻醉情况。结果：观察组患者插管时间显著低于对照组（P＜0.01），且一次性成功率显著高于对照组（P＜0.01），两组患者在麻醉后、切皮时及术毕时的MAP与HR比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论：光棒引导下气管插管对颈椎骨折及脱位患者具有良好的麻醉效果，在整个插管过程中的成功率高，且操作安全、简单、迅速，是一种值得临床推荐的麻醉方式。 　　【关键词】 光棒；劲椎骨折；颈椎脱位；麻醉 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0167-01 　　发生颈椎损伤的患者由于其头颈部活动受限、颈椎稳定性差、脊髓出现不同程度的受压等情况，所以在对该类患者进行麻醉时通常采用全身麻醉或是经鼻盲探气管内插管麻醉，但一旦操作不仔细容易造成患者脊髓进一步损伤[1]。光棒引导气管插管是一种盲探气管插管技术，其采用光斑对患者的颈前区域进行位置判断，在临床中的应用广泛。我院对20例颈椎损伤患者进行了光棒引导气管插管麻醉，效果良好，现将结果整理如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2013年1月-2015年1月我院收治的40例颈椎骨折与脱位患者纳入本次研究，按照麻醉方式的不同分为对照组与观察组，每组20例。对照组男性12例，女性8例；年龄24～71岁，平均年龄（47.3plusmn;3.1）岁。观察组男性13例，女性7例；年龄22～73岁，平均年龄（49.5plusmn;2.9）岁。两组患者在性别、年龄比较上P＞0.05，差异无统计学意义。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予充分的氧气吸入，随后进行麻醉诱导，按照顺序依次注射0.1mg/kg的咪唑安定，0.6mg/kg的罗库溴铵，0.4mu;g/kg的舒芬太尼，0.1mg/kg的丙泊酚，使用面罩对患者的通气进行控制，待患者的肌肉得到完全的松弛后，再给予气管插管。观察组患者使用光棒进行盲探气管插管引导，而对照组直接在喉镜下进行气管插管。 　　1.3 观察指标 　　①对两组患者的插管平均时间进行记录，同时对一次性成功的患者进行登记。②记录两组患者麻醉前、麻醉后、切皮、术毕时的MAP（平均动脉压）、HR（心率）[2]。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n（%）表示，采用chi;?检验；计量资料以（x-plusmn;s）表示，采用t检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者麻醉效果比较，详见表1。 　　表1两组患者麻醉效果比较（x-plusmn;s；s；%） 　　分组 例数 插管平均时间 一次性成功率 　　对照组 20 106.8plusmn;6.3 15（75.0） 　　观察组 20 49.7plusmn;6.8 18（90.0） 　　t/chi;?值 27.547 7.753 　　P值 0.000 0.005 　　2.2 两组患者术中生命体征变化比较，详见表2。 　　 　　3.结论 　　常见的颈椎手术包括脊椎损伤、脊椎内固定术、脊髓型颈椎病，患者多伴有椎体骨折或是关节脱位等，通常会对患者造成神经压迫或是神经损伤进一步引发植物神经、感觉神经功能障碍或是缺失。症状轻的患者会出现疼痛现象，而症状严重的患者会出现呼吸困难甚至截瘫。手术过程中为了防止患者出现颈髓损伤，会采取颈椎内固定或是保护性策略对患者的颈部活动进行限制，声门暴露受到影响后，只能在盲探下使用气管插管对患者行麻醉。 　　光棒引导下进行气管插管，能有效防止患者头部进行过分的活动，对颈椎损伤的患者较为适合。光棒属于一种可弯曲的金属导管，在光棒前端装有灯泡，而尾部装有开关与电池，当光棒进入咽喉及气道后能自然的弯曲，使光棒成为适宜的形状，再加上颈部软组织具有可透光性，所以在进入气道时引导效果良好[3]。整个过程操作简单、安全，且相关并发症少，对患者的气道处理具有显著的价值。本次研究发现，观察组患者插管时间显著低于对照组（P＜0.01），且一次性成功率显