全程护理干预对急诊外科手术患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 全程护理干预对急诊外科手术患者的影响 燕盛云海西州格尔木市人民医院（青海格尔木816000） ［中图分类号］R473.6［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)7-70-01 急诊手术患者发病急，多病情危重，死亡率高。恐惧情绪是手术患者最常见的一种心理现象，手术对病人来说是一种较强的心理应激，可通过神经内分泌、免疫系统影响其生理功能和心理健康［1］。考虑如何提高患者的围手术期护理水平，降低手术死亡率、并发症发生率，所以我科自2009年1月至2011年12月对290例急诊患者进行围手术期护理干预，效果满意，现将护理体会报告如下。 1术前护理干预 　　护理干预又称行为矫正，是指干预的重点放在可观察到的外在行为和具体可描述的心理状态，经过学习、调整或改变个体异常心理病态和躯体症状，以建立健康行为［2］。 患者由于对手术缺乏认识，怀疑手术效果，担心手术安全，害怕术中疼痛及术后恢复等，均会出现不同程度的紧张焦虑，引起身体的非特异性反应，如心率加快、血压升高等生理反应，产生应激综合征［3］。且急诊病人多发病急、病情危重，病人无完整心理适应过程，加之对自己的疾病认识不足，患者易产生恐惧心理。因此从接触病人开始，护士必须严密观察病人的心理反应，要用最短的时间对病人做出心理分析及心理诊断，耐心、热情地对待病人，向患者解释手术的目的和重要性，以及某些必要的手术步骤和大致的手术时间，使其有充分的心理准备。 1.1加强术前心理护理。 1.2向患者解释各种管道如尿管、胃管、引流管等使用的目的，减轻病人的恐惧。 1.3加强护患沟通，充分利用患者对手术护士的高度信任与依赖的心理特征，将术中有关麻醉及手术过程，手术安全性、手术效果和远期预后等诸方面作耐心细致的解释疏导工作，以减轻患者因缺乏手术相关知识而产生的焦虑，降低其紧张度，提高其耐受力以最大限度的减轻病人心理压力，进一步增强患者手术信心，有效地预防围术期精神障碍的发生。 2术后护理干预 术后则及时有针对性的开展健康教育，对于老年患者应重点注意的有关事项要多次告知和强调，并辅助患者咳嗽、排痰、翻身，以及鼓励患者尽早下地活动。  2.1严密监测患者生命体征血压、心率的变化。 2.2维持有效的呼吸功能，通气不足或CO2聚集导致缺氧可造成患者烦躁不安。 2.3调整环境和睡眠，尽可能降低ICU病室各种仪器的音量、光线等不良环境刺激，避免在患者面前谈论病情及不良的预后。解释各种管道刺激可能引起的疼痛和不适，置患者以最舒适的位置，对耐受力差者，辅以镇静剂和止痛剂。护理操作轻柔减少噪音和痛苦，保证患者休息和睡眠。 2.4加强护患沟通，护士可与患者运用手势、摇头、点头及面部表情等方式进行交流，及时发现患者心理需求和生理不适。 2.5注意调节患者的情绪，注意患者情绪、精神变化，护士尽可能多与患者谈心，运用合理的解释、善意的疏导、真诚的抚慰、有意的暗示、确切的保证等实现对患者的心理支持或心理健康教育过程。 2.6向患者解释早期下床活动的必要性和重要性，以取得患者配合，注意活动时防止引流管的脱落。 2.7帮助病人咯痰、打喷嚏、排便时都要用双手保护切口两则腹壁向切口挤压，减少对切口的冲力和疼痛。 3体会 通过术前及术后护理干预对手术患者心理和行为的影响，降低或缓解患者对手术的心理、生理应激反应，消除患者的恐惧感，使患者在生理、心理上对手术有充分准备，积极主动配合，减少术后并发症，促进疾病恢复。随着对手术患者护理工作的开展，通过对患者生理、心理、社会支持的评估，向患者提供有关手术治疗的信息，能减轻其紧张焦虑和抑郁情绪，使患者更好地配合，减少心率、血压波动，减少术后并发症，减轻痛苦促进疾病恢复。 　　护理人员通过言语、表情、行为进行心理干预，可以改变患者的心理条件，增强抗病能力，消除心身症状，重新保持个体与环境之间的平衡。 由此可见，综合护理干预对手术应激引起的心理生理反应可起到一定的效果，使手术患者在生理、心理上对手术有充分准备，积极主动配合手术，达到了顺利康复的目的。 参考文献 ［１］ 陈俐，杨敏，王丽英，等.手术应激反应应对的研究进展［J］.解放军护理杂志，2003，20（20）：40-42. ［2］ 王兴虹，丛中.临床心理政治学［M］.北京：人民军医出版社，2001：86. ［3］ 刘鹏.介绍日本围术期护理［J］.中华护理杂志，2001，36（