全麻病人术前导尿时间的选择对病人复苏的影响.docVIP

精品论文 参考文献 全麻病人术前导尿时间的选择对病人复苏的影响 徐敏 梅方 　　（四川省成都市温江区人民医院手术室 四川 成都 611130） 　　【摘要】目的：探讨全麻病人术前导尿时间的选择对病人复苏的影响。方法：选取2013年6月至2014年5月在我院进行全麻手术的患者72例，按照术前导尿时间的不同分为观察组和对照组各36例，观察组在全麻前15min进行导尿，对照组在全麻后15min进行导尿，观察两组患者导尿期间血压和心率变化、镇静评分、拔管时间、苏醒时间。结果：观察组血压和心率明显低于对照组（P＜0.05），镇静评分明显高于对照组（P＜0.05），拔管时间和苏醒时间明显少于对照组（P＜0.05）。结论：全麻病人麻醉诱导前15min导尿能够降低导尿期血流动力学波动，提高患者镇静程度，缩短拔管和苏醒时间。 　　【关键词】 全麻；导尿时间；复苏 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0182-02 　　大量研究证实，全麻前导尿能够减少患者的恐惧和不适，保证患者安全[1-2]。我院选取2013年6月至2014年5月在我院进行全麻手术的患者，在全麻前15min进行导尿，取得了满意效果，结果汇报如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于2013年6月至2014年5月在我院进行全麻手术的患者72例，ASA在Ⅰ～Ⅱ级，排除泌尿系统疾病、严重心肝肾疾病和精神障碍患者，均签署知情同意书，经过医院伦理委员会同意。按照术前导尿时间的不同分为观察组和对照组各36例，观察组男性20例，女性16例，年龄在18～70岁，平均年龄为（35.94plusmn;8.71）岁，其中妇科手术10例，外科手术26例；对照组男性21例，女性15例，年龄在18～69岁，平均年龄为（35.86plusmn;8.69）岁，其中妇科手术9例，外科手术27例。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　手术前1d对所有患者进行访视，向患者讲解留置导尿管的必要性和麻醉清醒后的不良反应，争取患者积极配合，并让患者做好心理准备。患者均采用同一厂家生产的14F一次性双腔气囊导尿管和无菌液状石蜡棉球润滑导管，在将导尿管轻轻插入尿道和膀胱并有尿液溢出后，再注射10～15ml的注射用水对气囊进行充盈，向外轻拉导尿管，在遇到阻力时停止，固定导管。所有患者均进行全麻，观察组在全麻前15min由手术室巡回护士按照标准留置导尿管进行导尿，对照组在全麻后15min由手术室巡回护士按照标准留置导尿管进行导尿。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS18.0软件进行统计学数据分析，计数资料采用chi;2检验，用百分率表示，计量资料采用t检验，用x-plusmn;s表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组在导尿期间血压和心率变化 　　观察组平均动脉压和心率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。 　 　　3.讨论 　　本研究中麻醉前导尿患者平均动脉压和心率明显低于麻醉后导尿患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明麻醉前留置导尿管对患者血流动力学影响小于麻醉后留置导尿管患者。此外，由于在全麻前对患者进行心理干预，患者身心得到放松，尿道平滑肌会进一步舒张，而且尿道松弛，也就大大降低了尿道的狭窄程度以及内阻力，从而减少尿道疼痛刺激和尿道损伤引起的应激反应，增加在患者导尿时的安全性，最终提高导尿成功率[3]。 　　本研究中麻醉前导尿患者镇静评分明显高于麻醉后导尿患者（4.96plusmn;1.05VS3.25plusmn;0.89），差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明麻醉前导尿患者手术期间更加安静，这主要是因为麻醉前留置导尿管减少了患者的疼痛，而且减少了尿道受刺激次数，而且患者负性心理活动较少，心理状态更为平稳。本研究结果显示，麻醉前导尿患者拔管时间和苏醒时间明显少于麻醉后导尿患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明全麻前留置导尿管能够减少患者的拔管时间和苏醒时间，这可能是因为全麻前留置导尿管患者在苏醒过程中更为舒适，无痛苦，更容易被唤醒。 　　在导尿过程中要注意以下几点：（1）全麻手术前护士要对患者进行健康宣教，告知患者留置导尿管的相关知识和注意事项，要加强患者的心理干预，提高患者的心理应激适应能力。（2）护士要加强基本操作训练，正确熟练留置导尿管。（3）在留置导尿管时要注入适量的无菌生理盐水，避免套囊的过度扩张，从而有助于固定尿管，减少患者的不适感。 　　 　　【参考