农村妇女剖宫产率增高的相关因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 农村妇女剖宫产率增高的相关因素分析 牛纪淑 (山东省沂水县高桥镇中心卫生院 山东沂水 276411) 【摘要】目的 探讨近几年来农村妇女剖宫产率增高的相关因素。方法 回顾性分析自2006年1月至2010年12月期间在我院共施行剖宫产手术的患者共378例，记录其剖宫产率 剖宫产手术指征构成以及指征变化，对剖宫产率增高的原因进行总结分析。结果 5年间剖宫产率为39.62，病例中胎儿因素分别占60%、 60%、 38.56 %、38.46%、 40.91%、，母亲因素分别30%、 20%、 3.27%、 2.56%、 2.27% ，下降趋势明显，而社会因素呈明显上升趋势，分别为0 、10%、 49.67%、 51.28%、 52.27%。结论 近年来剖宫产率不断升高，指征也发生了变化，妇产科医务人员应重视产前宣教，严格掌握手术指征，引导孕妇及家属正确认识剖宫产的利弊。 【关键词】农村妇女 剖宫产 因素分析 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0372-02 回顾性分析自2006年1月至2010年12月期间我院施行剖宫产手术的378例患者，现总结如下: 1 资料与方法 选取2006年1月至2010年12月期间在我院分娩的孕妇共954例，其中剖宫产378例，宫产率为39.62%，孕妇年龄最大43岁，最小21岁，一胎201例，二胎及以上177例，对所有病例及资料建立数据库，记录其剖宫产率 剖宫产手术指征及构成比以及指征变化，并采用统计软件进行统计分析。 2 结果 2.1 表1 2006、1～2010、12手术指征分布情况 2.2 剖宫产的指征变化 2006年至2010年剖宫产中胎儿因素分别占60%、60%、38.56% 38.46%、40.91%，母亲因素分别为30%、 20%、3.27%、2.56%、2.27%，呈明显下降趋势，而社会因素呈逐年上升趋势，分别为0、10 %、49.67%、51.28%、52.27%，见表1。 3 讨论 剖宫产是妊娠满28周后，经切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的手，。是处理高危妊娠的手段之一。近年来由于各种因素的影响我院剖宫产率不断上升，由2006年的7.35%，上升到2010年的55.35%，令人忧心的是在城市医院大力控制剖宫产率的同时，基层医院正在如火如荼的开展剖宫产，甚至能否手术以及年手术量的多少似乎已经成为了患者评定一个医院水平的重要标志。实际上随着剖宫产率的上升，手术并发症也随之增加，所以正确掌握剖宫产的指征对降剖宫产并发症具有重要意义。 本研究显示我院5年间剖宫产为378例，其中胎儿因素152例，占40.21%，母亲因素15例，占3.97%，头盆因素28例占7.41%，社会因素183例，占48.41%。其中胎儿因素中胎儿宫内窘迫107例，臀位12例，持续性枕横位 枕后位14例，羊水过少19例，母亲因素中妊娠高血压疾病9例，高龄初产6例，头盆因素中相对头盆不称27例，骨盆畸形1例，社会因素中惧怕疼痛54例，担心胎儿安危38例，选择吉日吉时47例，为行女扎而手术者44例。2006年至2010年剖宫产中胎儿因素分别占60%、60%、38.56%、38.46%、40.91%，母亲因素分别为30%、 20%、3.27%、2.56%、2.27%，呈明显下降趋，而社会因素呈逐年上升趋势，分别为0、10%、49.67%、51.28%、52.27%。这可能与现代产科的服务对象母胎婴并重有关。本组研究病例中胎儿因素中尤以胎儿宫内窘迫最多，可能与胎儿电子监护仪在临床上的普遍应用有关，虽然胎儿电子监护仪在早期发现胎儿窘迫及减少新生儿窒息等方面起了重大作用，但其无反应型假阳性率也很高，医生应综合分析，得出明确判断[1]，另外臀位是最常见的异常胎先露，目前已成剖宫产指征，手术率几达100%，本组母亲因素中妊娠高血压疾病比例最高，全部剖宫产分娩，高龄初产多为珍贵儿[2]，剖宫产率也很高，社会因素在剖宫产中所占比例近年来呈快速上升趋势，其中孕妇惧怕疼痛不能耐受占首要原因，部分孕妇会因担心阴道分娩对胎儿不利而要求剖宫产，另外，家属及孕妇选择吉日吉时剖宫产近年来越来越多，还有一部分孕妇为避免女扎的痛苦而选择了剖宫产合并女扎术，另外可能还有部分医生为了为了规避