冬病夏治治疗慢性支气管炎及支气管哮喘121例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 冬病夏治治疗慢性支气管炎及支气管哮喘121例临床观察 徐卫利1 崔 波2 (1黑龙江绥滨镇卫生院 156200；2黑龙江绥滨县中医院 156200) 【中图分类号】R256.12 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0025-02 慢性支气管炎及支气管哮喘是临床的常见慢性呼吸系统疾病，好发于春秋及冬季。我们自2003年以来，在夏季三伏采用穴位药物敷贴法治疗本病121例，疗效明显,现总结报告如下。 1 一般资料 本组121例均为门诊病人，其中男性68例，女性53例，年龄最小11岁，最大72岁，50岁以上者居多。病程最短半年，最长40年，其中6-10年者37例，占30%。121例患者中，虚证52例，实证69例。从感冒、寒冷诱发的单纯性支气管炎及哮喘60例（49.6%）。 2 治疗方法 2.1 取穴 实证：定喘、肺俞、脾俞、风门、丰隆；虚证：大椎、肾俞、膏肓俞、膻中。 2.2 药物 白芥子20克、延胡索30克、细辛、甘遂各10克，共研细末用姜汁调匀成糊状装瓶备用。 2.3 具体操作 先用老姜汁在选取穴位，按擦到局部有红灼感后加灸（约5—10分钟），然后在穴位摊敷上述调好的药糊约2—3克/穴，用麝香止痛膏固定，每次可选取2—3穴，贴2—4小时，一般以皮肤发红，或皮肤出现红瘢者疗效较佳（个别烧灼过剧者可提前取掉药贴）。应保持清洁，避免感染。 2.4 治疗时间 夏季三伏，每十日敷药一次，三次为一疗程。 2.5 注意事项 ⑴、患者必须按预约时间接受治疗；⑵、治疗不宜空腹进行，贴药时注意休息，饮食不宜过热；⑶、治疗前一日清洁背部，以防感染；⑷、贴药后若局部烧灼疼痛难忍，可提前去掉药膏以免起泡。若起泡，轻者涂紫药水数日可愈，重者按烫伤处理；⑸、在贴药过程中，防止情绪激动，精神紧张，谨防感冒，不宜吸烟，忌食鱼虾海鲜等；⑹、所贴药物有毒，切勿口服。 3 疗效观察 经治疗一年（即一个三伏天）者，89例，近期治愈（贴药两个月内症状消失）7例，占7.8%；显效（症状显著减轻）25例，占28%；改善（咳喘较贴药前减轻，发作次数减少）48例，占53.9%；无效者9例，占10.1%；即显效以上占35.8%。第二年连续治疗者27例，治愈9例，显效14例；即显效以上者占85.2%。连续治疗三年者5例，治愈2例，显效3例。 4 病例介绍 张times;times;，女，45岁，农民，素有支气管哮喘史5年余，每年发病3-5次，遇劳触寒即发，多在冬季发作，症见气急喘促，喉间哮鸣有声，倚息不得卧，轻咳少痰，自汗畏风，且症状递重，曾服中西药物效果不显。年前曾在我院住院，诊断为慢性支气管哮喘，故约定三伏天前来接受穴位贴药治疗，查体：形瘦神疲，面色晦暗，舌苔薄白，脉弱，证属肺气不足，卫外不充。采用上述方法施治二个月症状消失。 5 体会 一般认为，支气管哮喘、老慢支、肺气肿等病在寒冬季节容易发病或病情容易加重，祖国医学统称为“冬病”，“冬病”发生的根本在于寒邪强盛和阳气亏损。“夏治”是根据《内经middot;素问middot;四气调神论》中“春夏养阳”的原则，强调在炎热的夏季采取各种相应的防治措施，以减少咳嗽、咳痰、气喘的发生和发展。在夏季三伏时令，治疗“冬病”的好处在于：其一可以乘伏天阳气旺盛之势，祛除体内沉痼之寒邪宿疾；其二可以有助于亏损阳气的培补；其三可以更好地发挥中药的药效，达到预防冬病的发作或除病根从而治愈疾病的目的。 笔者认为，本病多久病或年老以致气虚阳虚为其本，宿痰内积双肺为其标；又因痰遇寒则凝，故寒凉为其诱因，所以本病是本虚标实、虚实夹杂、虚实互为因果之证。北方气候寒冷干燥，宿痰遇寒则凝，阻于气道，肺失宣肃，而致咳嗽，故慢性咳嗽在冬春季节多加重。其病机过程，痰为其中间环节。所以笔者所诊患者不论虚实多表现有积痰之弊，治疗应重用祛痰药，正所谓邪祛正存，再兼以散寒温阳为基本治则。在冬春季节，时令以寒为主，痰性本重浊，不易化解，遇寒则凝，要想在此时祛痰收良效，实属不易，而夏季三伏天是一年当中阳气最旺之时，根据中医“天人合一”的理论，此时用温阳法治疗寒气病，可以收到事半功倍的效果。化学药物治疗只能治标，难治其本，更达不到未病先防之目的，根据《内经》：“不治已病治未病”，“急则治其标，缓则治其本”的原则，采用传统的针灸疗法，药物穴位敷贴法，只不过是针灸疗法的一种变异，它具有比针灸刺激时间长，效果明显稳定，可达到未病先防的远期