凤城市2009—2013年度5岁以下儿童死亡分析.docVIP

精品论文 参考文献 凤城市2009—2013年度5岁以下儿童死亡分析 王瑾 （辽宁省凤城市妇幼保健院 118100） 　　【摘要】5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区政治、经济、文化和卫生工作水平的综合性指标之一。分析凤城地区5岁以下儿童死亡情况和死因构成，找出相关规律，针对存在的问题制定科学有效的干预措施，从而提高出生人口素质，降低儿童死亡率。现将2009—2013年度凤城地区5岁以下儿童死亡监测情况分析如下： 　　【关键词】儿童死亡 监测 　　【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0205-01 　　一、资料来源、方法及质量控制 　　（一）资料来源 　　凤城市各镇（区）医院及凤城市妇幼保健院、凤城市中心医院、凤城市中医院所呈报的儿童死亡报告卡；到公安部门、计生部门、助产单位、疾病控制中心、殡仪馆等部门进行调查所得资料；5岁以下儿童死亡监测补漏调查时获得的资料。 　　（二）监测方法和质量控制 　　依据《辽宁省5岁以下儿童死亡监测方案》的要求，实行逐级报告制度，对危重儿童进行重点。妇幼保健院每年对本地区的5岁以下儿童进行一次补漏调查，确保监测数据的准确、可靠。 　　二、监测对象 　　凡是居住在凤城地区的5岁以下儿童（包括流动人口）均为监测对象。 　　三、监测结果 　　1、2009—2013年活产总数16811人,5岁以下儿童死亡137人，5岁以下儿童死亡率为8.14permil;。2009年5岁以下儿童死亡率为9permil;，其中婴儿死亡率7.4permil;；2010年5岁以下儿童死亡率为8.6permil;，其中婴儿死亡率6.82permil;；2011年5岁以下儿童死亡率为8.51permil;，其中婴儿死亡率6.93permil;；2012年5岁以下儿童死亡率为6.3permil;，其中婴儿死亡率6.3permil;；2013年5岁以下儿童死亡率为8.25permil;，其中婴儿死亡率6.66permil;。 　　2、5岁以下儿童死亡原因前三位分别是早产43例，占31.4%；先天异常31例，占22.6%；出生窒息15例，占10.9%。这前三位占死亡总数的65%。 　　3、5岁以下儿童死亡地点：医院51例，占37.2%；家庭46例，占33.6%；途中40例，占29.2%。死前治疗情况：住院95例，占69.3%；门诊26例，占18.9%；未就医16例，占11.6%。诊断级别：省级90例，占65.6%；县级30例，占21.89%；乡级10例，占7.29%；村级7例，占5.1%。 　　四、死亡原因分析 　　监测资料显示，早产和低出生体重、先天异常、出生窒息是造成5岁以下儿童死亡的主要原因。重视婚前医学检查，加强优生优育的知识宣传和教育，提高广大孕产妇的自我保健意识，特别是妊娠早期，要避免接触有毒有害物质及有害药物，定期产前检查，提高孕期筛查质量，减少早产儿及出生缺陷的发生。同时要加强产科管理，抓好新生儿窒息复苏技术的普及和培训，提高抢救成功率是降低新生儿死亡的必要措施。把母亲安全儿童优先的战略做到人人皆知，引起全社会的重视。 　　五 、结论及干预措施 　　凤城市2009—2013年5岁以下儿童死亡率呈下降趋势，这与几年来我们重点提高妇幼保健服务质量和制定一系列降低5岁以下儿童死亡干预措施密切相关。 　　（1）卫生行政部门和妇幼保健院加大完善三网建设的力度和妇幼卫生各项工作指标的全面落实。 　　（2）保健队伍相对稳定，保证了监测信息的及时性和可靠性，保证了妇幼保健工作的开展和实施。 　　（3）建立“出生缺陷B超筛查中心”和产前诊断中心；农村孕妇在孕中期可免费做一次三维彩超来筛查胎儿缺陷，同时做产前筛查及产前诊断，筛查出缺陷儿及时处理，而大大地降低了儿童死亡率。 　　（4）几年来我们加大了产科质量的管理，各助产单位在增加抢救设备的同时，我们每年都请妇产科及儿科专家对各助产人员进行一次统一培训，提高技术人员的专业技能，考试合格后方可上岗。 　　（5）产妇大多集中在县级以上助产机构分娩，由于助产技术水平较高，医疗设备较先进，也是降低婴儿及5岁以下儿童死亡的主要原因。 　　（6）从医疗保健服务情况上看，大约88%以上的人进行了治疗，并且大约87%以上的患者是在县级以上医院治疗。说明农村“新农合”的普及和经济条件的改善，卫生保健服务质量和利用能力也在逐步提高。家属的诊治意识增强也是降低5岁以下儿童死亡的重要因素。未治疗及死在家中的主要原因是意外或因先天畸形，严重影响患儿生命质量而家属放弃。 　　 (7）加强对高危妊娠的管理，建立健全高危妊娠的筛查和转诊机制，防治高危儿