喉全切除术的操作方法.docVIP

精品论文 参考文献 喉全切除术的操作方法 董军（黑龙江省大庆石油管理局职业病防治所 163412） 【中图分类号】R767.91 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0201-02 百余年来随着手术方法的不断改进和抗感染措施的不断改善，手术死亡率已明显降低。手术范围除全部切除喉部外，还可扩大切除邻近组织如喉外肌肉、部分甲状腺、部分气管等。近来随着喉部分切除的广泛开展，使经典的全喉切除术的适应证范围大大缩小，但仍为治疗晚期喉癌和已行放疗或喉部分切除后复发者的一种有效方法。 1 手术步骤 1.1 体位 仰卧手术台上，肩部垫枕，放置头圈以固定头部，消毒头颈及上胸部皮肤，铺手术巾。 1.2 切口及分离皮瓣 以生理盐水加少量肾上腺素皮下浸润以利于掀起皮瓣并减少出血。切口方法很多，一般有颈前正中切口、“I”形、“T”形及“U”形切口，“U”形切口可减少咽瘘形成的机会。“U”形切口两侧最高点在两侧胸锁乳突肌前缘处等于或略高于舌骨水平，最低点平环甲膜，切透皮下组织及颈阔肌，用刀或剪在颈阔肌深面与颈深筋膜浅层之间锐性分离至舌骨之上，注意保持颈深筋膜完整，以纱巾与皮肤切口处皮下组织缝合，向上固定于手术巾上。 有淋巴结转移或疑有转移者先行改良根治或根治性颈清扫。其切口单侧采用“├”形，双