AKA指南解读2012版.ppt

急性肾损伤诊疗指南及进展; ; 急性肾损伤(AKI)与急性肾衰竭(ARF); injury与failure; AKI 定义（诊断标准）;; 急性肾损伤的分级管理; 发达国家; AKI风险评估; 急性肾损伤的暴露因素和易感因素; 指南推荐; AKI的治疗;AKI预防和治疗; 临床建议和指南;;;  acute kidney diseases and disorder (AKD); AKI/CKD/AKD; 补液治疗 低血容量者： 重复小剂量补液(250ml晶体液/胶体液） 密切监测CVP和尿量 监测乳酸和碱剩余水平 严重脓毒血症者： 慎用高分子量羟乙基淀粉 ;目前对于AKI尚无确切有效的药物治疗，去除加重因素、早期肾替代治疗介入是关键。;需要调整药物剂量;; 血糖控制与营养支持 ; 利尿剂在AKI使用; 甘露醇; AKI预防和治疗;;生长激素治疗 我们推荐不使用重组人(rh) IGF-1预防或治疗AKI（1B?? 腺苷受体拮抗剂 对于围产期严重窒息的AKI高危新生儿，我们建议给予单一剂量的茶碱（2B） ; 预防氨基糖甙和两性霉素相关AKI ;; CI-AKI（ 造影剂诱导AKI ） 高危人群评估; ; 血液透析或血液滤过的作用;造影剂肾病;继发于横纹肌溶解的AKI;AKI的药物治疗小结;肾替代治疗（RRT）;RRT的选择; 正确建立血管通路; ;; RRT处方; CRRT剂量; 透析器和透析液的选择对于AKI患者，我们建议使用生物相容性膜材料的透析器进行IHD或CRRT(2C) ;;;;早期应用RRT治疗？;当AKI作为多脏器功能衰竭的一部分，需要提前进入肾脏替代治疗(1C) AKI患者临床症状改善并出现肾功能恢复的早期征象应适当推迟RRT(1D) 过早行RRT带来的问题 静脉血栓的形成 导管相关性感染 抗凝治疗导致的出血 其他并发症 ;如何界定CRRT干预AKI的“早”与“晚”？;;;预后;预后;医疗资源合理分配;谢 谢！