一例痛风性肾病患者的查房PPT.pptVIP

* * 一例痛风性肾病患者的查房 广东医学院： 黄祖琪、曾小萍 病例介绍 患者吕某，男，72岁，长期透析患者 既往史：痛风性肾病、高血压病、右侧膝 关节退行性骨关节病 现病史：慢性肾衰竭、3次/周透析 并发症：肾性贫血、继发性甲旁亢 什么是痛风？ 什么是痛风性肾病？ 痛风：嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而 导致的代谢性疾病。血浆中的尿酸达 到饱和，导致尿酸单钠结晶沉积在远 端关节周围相对缺乏血管的组织，而 引起关节的疼痛。 痛风性肾病：由于血尿酸产生过多或排泄 减少形成高尿酸血症所致的 肾损害。 辅助检查 超声检查示： 甲状腺双侧叶后方实质性均质性肿块（考虑甲状旁腺腺瘤）。 X线示： 右侧膝关节退行性骨关节病。 主要用药 益比奥 iH, qw 小苏打 op, tid 开瑞坦 op, qd 铁剂 iv, qw 钙尔奇-D op, qd 溉纯 iv 护理问题 疼痛：与痛风、右膝关节退行性病变有关 有跌倒的危险：与右膝关节退行性病变有关 知识缺乏 营养低于机体需要量：与HD后白蛋白下降有关 血钾增高 护理措施 加强营养，摄取优质蛋白