留置针课件.ppt

Logo Company Logo 站长素材 SC.CHINAZ.COM 静脉留置针输液术及护理 主讲人：刘洪鑫 目 的 适应人群 优 点 操作简单，保护血管，减少液体外渗，为输血和输液提供方便同时保证合理用药时间，保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作， 长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者 用 物: 治疗车上：治疗盘一个，三缸架一个，输液器一个，注射器一个，胶布若干，留置针一套 治疗车下：小垫枕一个，弯盘一个，网套一个，剪子一个，开瓶器一个，止血带一根，洗手液一瓶， 三个污物盘， 滑轮一个。 留置针的构造 全套的静脉留置针是由塑料套管、不锈钢针芯及肝素帽组成，外附无菌密封的塑料膜包装，开封后即可使用，套管针外附-6cm×7cm的无菌贴膜。 留置针型号 根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要选择,留置针的内径自粗至细可分为18?G～24?G等型号，18号可供成人大量快速输血，输液，24号适用于新生儿，小儿和微小静脉穿刺，20、22号适用于成人常规输液使用！ 操作程序 准备： 护士着装整洁，洗手，戴口罩。 根据医嘱或输液单准备用物，携至床旁。 核对病人姓名及床号，向病人解释输液目的及注意事项，取得合作，并嘱其排尿。 加药： 认真三查七对，套瓶套，备好胶布。 启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞后加入药物。 在液体瓶标签上注明床号，姓名，剂量，浓度，日期 排气 检查输液器包装有无破损及是否在有效期内，然后取出，将输液导管和通气管针头一起插入瓶塞至针头根部，将输液瓶挂于输液架上。 倒置茂菲滴管，上举， 使药液平面达茂菲滴管 1 /2--2/3时，迅速倒 转滴管，使液面缓缓下 降，直至排尽导管和针 头内空气，关闭调节器， 检查有无气泡。 入静脉，边推软管边退针芯，速度应缓慢，如果退出过多软管无支持，送管易打折，这种现象临床多见。送管时在皮肤外只留3～4mm长，这样既不容易折转，也不易使软管脱出。套管送入血管后，松开止血带，退出针芯，放开调节器，观察液体滴注良好，针头部位不肿，用专用胶贴固定，调好滴数。嘱病人松拳。 （5）固定： 1 、用无菌透明敷料作封闭式固定， 固定延长管，调节滴速，即行持续输液。 2、其余步骤同密闭式周围静脉输液术。 3、输液完毕，可将输液器卸下， 然后用注射器将预先备好的肝素溶液 向肝素帽内注入3-5毫升，正压丰管。 注意事项 1、选择型号应遵循套管针的使用原则，尽量选用最短，最小且能满足输液要求的套管针型号。 2、使用前检查产品的完整性及针头斜面有无倒钩，导管边缘是否粗糙。 3、每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如有异常及时拔除导管。 4、静脉留置针一般可保留3-5天，最长不要超过7天。 5.尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20～30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。关于留置针型号的选择,有主张在不影响输液速度的前提下,应用细、短留置针。因相对小号的留置 针进入机体血管后漂在 血管中减少机械性摩擦 及血管内壁损伤,从而 降低机械性静脉炎及血 栓性静脉炎的发生,可 相对延长留置时间。 正确封管是留置成功的关键。 ? 封管液的种类和方法 无菌生理盐水：每次用量5-10ml，停止输液后每隔6-8小时重复冲管一次。 肝素盐水浓度为每毫升盐水含10-100U肝素（可维持抗凝12h） 每次用量3-5ml。 肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有强抗凝作用。方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。通常采用正压封管，将封管液3～5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2～3?ml，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个管腔（以拔出针头使针尖有液体溢出为佳）。同时迅速关闭白色小夹子！以达到正压封管的目的。 静脉留置针的护理 （1）在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。 （2）操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操作。 （3）留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。 （4）套管针在血管内留置时间我国尚没有统一标准，一般以3～4天为宜，有的报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注