住院伤害病例登记.pptVIP

伤害住院病例登记报告 ;伤害定义;伤害分类;监测对象和内容; ;报告程序及时限;急诊和各科病房应设专人负责每日报告卡的收集、整理和质量检查，将卡片24小时内交公共卫生科。;;保告卡片填写;报告程序及报告要求 1、住院部伤害病例需患者出院后24小时内、急诊科发现伤害死亡病例24小时内按要求填写伤害住院病例报告卡上报公共卫生科。 2、医院漏报病例由医院专职人员负责查漏，由接诊医生补填发病报告卡，补卡后及时报送公共卫生科。 3、科室内公共卫生管理员负责督导本科室报告卡上报工作。;谢谢！;山东省伤害住院病例报告卡填卡说明;;;;五、临床信息 　（一）就诊时间：指伤害患者到达该医疗机构开始接受医疗诊治的具体时间，按公历填写年、月、日和时（时的填写按24小时方式）。 　（二）是否首次急诊：“1”是；“2”否。 （三）首次就诊时间：指患者???伤第一次到医疗机构接受医疗诊治的具体时间，按公历填写年、月、日和时（时的填写按24小时方式）。; （四）住院时间：指患者到医疗机构办理住院时间，按公历填写年、月、日和时（时的填写按24小时方式）。 　（五）出院时间：指患者经住院治疗后出院时间，按公历填写年、月、日和时（时的填写按24小时方式）。 　（六）产生的医疗费用：按出院结算各类医疗费用（包括可报销部分）填写，精确到小数点后一位。;（七）伤害部位：选择与最严重伤害性质所对应的部位，并在相应框中打√。 　　1、头部：包括眼、牙齿、鼻、耳、头皮、面部、头骨，不包括神经系统。 　　2、颈部：头部与躯干连接处。 　　3、上肢：包括锁骨、肩胛骨、肩部、肱骨、上臂、肘、前臂、手等，包括双侧上肢受伤或上肢多个部位损伤。; 4、下肢：包括臀部、大腿、小腿、踝、脚等，包括双侧下肢受伤或下肢多个部位损伤。 　 5、躯干：包括肋骨、脊柱、骨盆、胸部、腹部、背部、生殖器、心、肾、膀胱等内脏。 6、多部位：指受伤的部位包括上述部位中的二个或二个以上。; 7、全身广泛受伤：指发生中毒、窒息、触电、冻伤。 8、呼吸系统：包括咽、喉、气管、支气管、肺等呼吸器官。 　　9、消化系统：包括口腔、食管、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠、肝脏、脾脏、胰腺等消化器官。 　　10、神经系统：包括大脑、脑干、颈部脊髓（延髓）、胸部脊髓、腰部脊髓及外周神经等。 ; 11、其他：未能归入上述分类，需要在横线上注明。; （八）伤害性质：选择最严重的一种伤害的性质，由临床医生根据诊断选择，并在相应框中打√。 　（九）临床诊断：包括明确的部位、性质等，有超过1个诊断的，则从最严重损伤开始，依次排列。 　（十）伤害结局：指医疗机构对伤害患者治疗处理后的情况（以出院时为准），根据医生判断填写。当医生判断与实际情况发生冲突时，以医生判断为准。;　 1、治愈：患者经过治疗后身体恢复正常状态。 　　2、好转：患者经过治疗后身体未恢复到正常状态，但比治疗前有所好转。 　　3、未愈：患者经过治疗后病情无变化或恶化。 　　4、死亡：患者来院时已死亡或在诊治过程中死亡。 5、其他：包括自动出院、转院或其他原因而出院的病人。;六、伤害事件的基本情况 　 （一）伤害发生时间：指伤害发生的具体时间，按公历填写年、月、日和时（时的填写按24小时方式）。 　 （二）伤害意图：按实际情况在相应的框中打√。具体见ICECI手册。 　　选择故意自害（7）时，需在横线处填写自害原因（7.1）和选择先前是否自杀（a.有 b.无）； 　　选择攻击性伤害（8）时，需在横线处填写与致伤者关系（8.1）、致伤者性别（1. 男 2. 女 3.未知）和发生原因。;（三）伤害发生地点：指伤害事件发生时受伤者所在地点，而不是伤害事件结束时的地点。按照实际地点在相应框中打√，同时在横线上填写具体的地点。地点包括附属的地面、附属建筑物等。例如，住宅包括住处和任何与其关联的花园、车库、棚等。具体见ICECI手册。;（四）发生时活动：指伤害发生时受伤者从事的活动类型。按照实际情况在相应框中打√，同时在横线上填写具体的活动。具体见ICECI手册。 　　1、有偿劳动：以经济收入为目的的劳动，包括往来于有偿劳动的路途中； 　　2、无偿劳动：不以经济收入为目的的劳动；;　 3、教育：指学校、学院、大学、成人教育机构等正式教育课程或教育计划的一部分的活动； 　　4、空闲时间的体育活动与锻炼：指在空闲时间进行的体育活动（如比赛，为比赛而进行的训练）； 　　5、休闲或游戏：指主要以娱乐、消遣或休闲为目的的游戏、业余爱好和其他活动。 可以是消极（看电视）或积极的（在宴会上跳舞），单独进行（阅读）或与他人共同进行（儿童玩“藏猫猫”），商业性（参加“游乐园”）或非