妇产科学护理006六、分娩期妇女的护理.ppt

教学目标 熟悉决定分娩的因素 理解枕先露的分娩机转 掌握分娩的临床经过及其处理 教学内容 概述 决定分娩的因素 正常分娩机转 先兆临产及临产的诊断 产程分期 各个产程经过及处理 小结 概述及分娩的动因 分娩的定义： 早产：妊娠满28周~不满37周间分娩(196~258日)。 足月产：妊娠满37周~不满42周间分娩(259~293日) 。 过期产：妊娠满42周及以后分娩(294及294日以上)。 妊娠满28周后胎儿及胎儿附属物，在临产后从母体全部排出的过程。 决定分娩的因素 一．产 力 二．产 道 三．胎 儿 四．心理状态 1、子宫收缩力 2、腹直肌及膈肌收缩力 3、肛提肌的收缩力 ：骨产道 软产道 １．子宫收缩力（ 宫缩）：临产后主要的产力 节律性 对称性 极性 缩复作用 产　力 2．腹直肌、膈肌的收缩力（腹压） 3．肛提肌收缩力 产　道 一．骨产道 （1）入口平面 （2）最大平面 （3）最小平面 （4）出口平面 （5）骨盆轴 （6）骨盆倾斜度 　 　骨盆各平面中点的连线， 　又称产轴，此轴上段向下 　向后，中段向下，下段向 　下向前。 妇女站立的时，骨盆入口 平面与地平面所形成的角度，一般60o 产　道 一．骨产道 二．软产道 ①子宫下段 ②宫颈 ③阴道 ④骨盆底组织 生理性缩复环： 临产后，由于子宫肌纤维的缩复作 用，子宫上段肌壁越来越厚，而子 宫下段的肌壁被牵拉越来越薄，所 以子宫上下段肌壁间形成一环状 隆起，称生理性缩复环。 1. 胎儿的大小 胎头颅骨 胎头径线 2. 胎位 3. 胎儿畸形 胎　儿 分娩机转（枕左前） 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎肩及胎体娩出 衔接 枕额径11.3cm 枕下前囟径（9.3cm） 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎肩及胎体娩出 先兆临产及临产的诊断 １．先兆临产 假临产 胎儿下降感(轻松感) 见红 ２．临产的诊断 有规律且逐渐增强的宫缩 进行性的宫颈管消失、宫口扩张 胎先露下降 产程分期 　　第一产程　：有规律宫缩到宫口开全。 　　　 初产妇　11~12小时 经产妇 6 ~8小时 第二产程　：宫口开全到胎儿娩出。 　　　 初产妇　１~２小时 　　　 经产妇　１小时以内 　　 第三产程　：胎盘娩出期。 　　　 约需5 ~15分钟，不超过30分钟。 各个产程经过及处理 第一产程的临床经过及处理 第二 产程 临床经过及处理 第三产程的临床经过及处理 第一产程的临床经过及处理 1. 临床经过 2.需要观察及处理的内容 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 子宫收缩 胎心 宫口扩张及胎头下降 胎膜破裂 其他 宫口扩张及胎头下降 宫口扩张期 潜伏期： 活跃期： 宫口扩张至3cm。 约需8 ~9小时， 不超过16小时。 宫口扩张3 ~10cm。 约需4小时， 不超过8小时。 胎头下降：坐骨棘是判断胎头高低的标志。 （ 产程图）