眼科学课件晶状体病.ppt

3. 冠状白内障（coronary cataract):与遗传有关。晶体皮质深层周边有圆形、椭圆形、短棒状、哑铃形混浊，呈花冠状排列。晶体中央及周边部透明。为双眼性，静止性。很少影响视力。 4. 点状白内障（punctate cataract): 晶体皮质有白色、蓝色或淡色细小点状混浊。发生在出生后或青少年期，静止性，一般不影响视力。 5. 绕核性白内障（perinuclear cataract): 是儿童期最常见的白内障。因晶体在胚胎某一时期的代谢障碍所致，可能与胎儿甲状腺功能低下、低血钙及母体营养不良有关。为常染色体显性遗传。混浊位于透明晶体核周围的层间，因此又称板层白内障（lamellar cataract)。为双眼性、静止性。视力可明显减退。 It is called lamellar or zonular cataract too, as a cream white, thin opaque, encircling around the transparent lens nucleus. Sometimes at outside of the lamellar opacity, there are one or some layers of opacities sleeved and separated by clear cortex among them. At the most external layer, there are often arcuate opacities called “rider”, vision decreased obviously, as one of the most cataracts in children. Most of them are binocular, static, as autosomal dominant inheritance, with unclear etiology. It may have relation to hypo-parathyroidism, hypocalcemia of the fetus and subnutrition of mother. 6. 核性白内障（nuclear cataract): 较常见的先天性白内障。通常为常染色体显性遗传，少数为隐性遗传，也有散发。胚胎核和胎儿核均受累，呈致密的白色混浊，但皮质完全透明。多为双眼性。 7. 全白内障（total cataract): 以常染色体显性遗传最为多见，少数为隐性遗传，极少数为性连锁隐性遗传。为晶体纤维在其发育的中、后期受损害所致。晶体全部或近于全部混浊，有时囊膜增厚、钙化、皮质浓缩。可在出生偶已经形成，或出生后逐渐发展，至1岁内全部混浊。多为双眼性，有明显视力障碍。 8. 膜性白内障（membranous cataract): 先天性全白内障的晶体纤维在宫内发生退性性变时，白内障内容全部液化，逐渐吸收而形成膜性白内障。前后囊膜接触机化，两层囊膜间可夹有残留的晶体纤维或上皮细胞，使模型白内障呈厚薄不均的混浊。可单眼或双眼，视力损害严重。 9. 其他： 还有缝性白内障（sutural cataract), 为常染色体显性遗传，晶体纤维前后缝出现各种形式的混浊，多为局限性，不发展，对视力影响不大；纺锤形白内障（fusiform cataract), 为贯穿晶体前后轴，连接前后极的混浊；珊瑚状白内障（coralliform), 较少见，多有家族史。 先天性白内障的治疗 1. 对视力影响不大的，如前极性、冠状和点状白内障，一般不需手术治疗，可定期观察。明显影响视力的完全白内障、绕核性白内障，可选择手术治疗。 If it is static and nearly no affection to vision, treatment is commonly not needed, for example, punctate cataract, coronary cataract, anterior polar cataract. Those affecting vision obviously should be treated by operation, such as total cataract. 2. 手术治疗愈早，获得良好视力的机会愈大。一般应尽早手术，但对因风疹病毒引起者不宜早手术，因手术可使潜伏在晶体内的病毒释放，引起虹膜睫状体炎，甚至眼球萎缩。 3. 无晶体眼需进行屈光矫正和视力训练，防治弱视，促进融合功能的发育。常用的方法有： 眼镜矫正（correction by glasses) 角膜接触镜（contact lens) IOL植入（intraocular le