第21-22章ICD培训.pptVIP

赵正慧 第二十一章 影响健康状态和与保健机构接触的因素（Z00-Z99) 一、基本结构 二、编码规则 在ICD-10中，明确说明本章不能作为国际资料的比较或作为主要死亡编码（卷一877页注） 编码规则 1.只为某种特殊目的而入院者，可作为主要编码。 例如：肺癌术后，放疗 骨折术后，取出三翼钉 2.只属于某种疾病的伴随情况时，可作为附加编码。 例如：肺炎 胃大部分切除术后 Z90.3 编码范围 2、用于分类原有疾病情况已得到解决，但仍存在有影响健康的问题。如人工造口的维护、放疗、化疗等 如:Z43 对人工造口的维护 Z51.0 放疗 Z51.2 维护性化疗 Z51.5 姑息治疗 编码范围 3、用于社会问题的调查：某些类目并非医院病人的情况，是为人口健康普查设立的，因此这些类目在医院中是使用不到的。 如：Z56 与就业和失业有关的问题。 编码范围 4、产科情况 Z37 在母亲病案上作附加编码表示分娩的结局。 Z38 按照出生地点划分活产婴儿，非本医院内出生时选择使用。 Z37分娩的结局与Z38按照出生地点划分活产婴儿的两个类目分类有些重复，医院要使用Z37类目。 Z38类目可作为选择性使用的类目。 编码范围 5、Z22 传染病病原携带者， 如 Z22.5病毒性肝炎病原携带者。 6、Z90 器官后天性缺失，如手术后颅骨缺失。 7、Z92.4大手术史，如器官切除史。 四、其他有关类目的说明 1、Z47 其它矫形外科的随诊医疗的分类 此标题的随诊医疗应改为继续医疗，是指主要治疗结束后的一些善后治疗，如去除骨折内固定的螺丝钉Z47.0。类目Z48也有相同情况。 Z51其它医疗照顾的分类 2、Z51其它医疗照顾的分类 是对不能分类于A00-Y98的医疗情况，如放疗、化疗等，相当于ICD-9的V58，但比其更详细。 Z54与Z98的区别 3、Z54 恢复期与Z98其它手术后状态的区别 手术和操作都可以有恢复期，这是指治疗后的康复过程。但如果恢复期中有治疗，如对造口的维护等，就要强调治疗，恢复期可作为附加编码。 例如：结肠造口维护 Z43.3 Z54.8（附加编码） 手术后状态是指手术后长期处于某种状态下。 例如：关节固定术后 Z98.1 五、本章常用主导词 其中有不少主导词为非医学术语。常用术语有：咨询、检查、观察、问题、状态、筛选、维护、管理、检验、修复、安装、调整、取除、供者、操作、疗法、照料、产前（的）、分娩的结局、恢复期、监督、取消的操作、携带者等。 思考题与编码练习 1、具有不育史的妊娠监督 监督 - 妊娠的，见妊娠，监督 P504 妊娠 - 监督--以前的---不孕症 Z35.0 P915 2、肺癌术后化疗 化疗 - 维持性- -肿瘤 Z51.1 P434 3、乙型肝炎表面抗原携带者 携带者 - 肝炎 - -乙型肝炎表面抗原Z22.5 P1186 思考题与编码练习 4、缺血缺氧性脑病恢复期 恢复期 -治疗后（为） - - 特指的NEC Z54.8 P445 5、单胎活产 分娩的结局 -单胎 - -活产 Z37.0 P293 思考题 1、本章编码的使用范围？ 2、本章的编码原则是什么？ 3、Z54恢复期与Z98其它手术后状态的区别？