鼠疫流行病学调查及疫情防控.pptVIP

鼠疫流行病学及防控 主要内容 一、定义 二、鼠疫疫情概况 三、鼠疫疫情处置 一、定义 鼠疫是由鼠疫耶尔森氏菌（Y.pestis）引起的急性传染病，原发于鼠疫自然疫源地中的啮齿动物之间，通过媒介跳蚤可以传播到人类，引起人间鼠疫 鼠疫是一种自然疫源性疾病 鼠疫是我国传染病防治法规定的甲类传染病 国际卫生组织检疫传染病 鼠疫流行过程的三个环节 （一）传染源 动物传染源 包括啮齿动物（家栖鼠和野栖鼠）；其他野生动物（食肉动物、食草动物、鸟类）；家畜类（藏系绵羊、骆驼、家兔、猫、犬等）。 病人传染源 肺鼠疫、腺鼠疫、败血症、皮肤鼠疫、患者尸体。 （二）传播途径 经鼠蚤传播、经呼吸道飞沫传播、经皮肤传播 （三）人群对鼠疫的易感性 人群不分种族、性别、年龄对鼠疫普遍易感。 人间鼠疫传播方式 （1）人与人之间的空气气溶胶传播 （2）进入疫区后蚤叮咬的传播 （3）进入疫区猎捕旱獭，蚤叮咬或剥皮过程中经微伤口接触 （4）剥取染疫的食肉类动物皮张，蚤叮咬或剥皮过程中经微伤口接触 （5）剥取染疫的偶蹄类（藏系绵羊、藏原羚）等皮张，蚤叮咬或剥皮过程中经微伤口接触。 巴西 美国 中国 马达加斯加 南非 2.2 鼠疫流行广泛分布于亚洲、美洲和非洲，介于北纬45°至南纬35°之间,包括荒漠、半荒漠，热带草原和亚高山地带 1950-2010年中国人间鼠疫流行趋势 控制人间鼠疫阶段 发病及病死率1999-2010年 年份 省区 发病数 死亡数 病死率（%） 1999 云南、四川 14 5 35.71 2000 云南、广西、贵州、西藏、甘肃 254 2 0.79 2001 云南、广西、贵州、西藏、青海 79 7 8.86 2002 云南、贵州、西藏 71 3 4.23 2003 云南、贵州、青海 13 1 7.69 2004 青海、甘肃、内蒙古 23 10 43.48 2005 西藏、青海、云南 15 6 40 2006 青海 1 0 0 2007 甘肃 2 1 50 2008 西藏 2 2 100 2009 青海 12 3 25 2010 甘肃 西藏 7 2 28.57 合计 　 493 42 8.52 我国鼠疫自然疫源地 疫源地分布（截止到2009年） 我国有12类鼠疫疫源地 分布于19个省(区)296个县(市、旗) 疫源地面积1 436 573㎞2 Ⅰ.达乌尔黄鼠 Ⅱ.长爪沙鼠 Ⅲ.喜马拉旱獭 Ⅳ.灰旱獭 Ⅴ.长尾旱獭 Ⅵ.阿拉善黄鼠 Ⅶ.布氏田鼠 Ⅷ.大绒鼠 Ⅸ.蒙古旱獭 Ⅹ.黄胸鼠 Ⅺ.青海田鼠 ⅩⅡ. 大沙鼠 ⅩⅡ 国内鼠疫流行现状 疫源地分布广、面积大、种类多、状态异 西部旱獭鼠疫源地动物鼠疫流行强度增加，时而波及人间 长爪沙鼠疫源地动物鼠疫流行仍较活跃，并向城镇蔓延 西南家鼠疫源地人间鼠疫再度回升的危险因素依然存在，人-鼠-蚤接触机会较多 黄鼠疫源地等一些疫源地区从静息转入活跃 新类型疫源地陆续发现，新的疫源县不断增加 旅游、工程建设、军事活动 航空、铁路，鼠疫远距离传播的危险性增大 生物安全存在隐患 人间传播得到有效控制，但人间鼠疫病例仍时有发生 三、鼠疫疫情处置 疫区处理参与部门与人员 （1） 建立临时疫情处理指挥部 政府领导和多部门合作：成员应包括当地党政的领导；卫生行政、疾控部门；财政、交通、公安、商业、民政等部门。 （2）专业队伍分工协作 流行病学调查组、治疗组、检验组、检诊检疫组、 消杀灭组、物质供应组、保卫组 （1）流行病学调查组： 主要负责疫区及周围地区人间和动物鼠疫的流行病学调查。包括患者感染的时间、地点、方式及途径；传染源的追踪；接触者的调查和确定。 （2）治疗组 负责建立临时隔离病院和健康隔离所，对所有患者进行诊断、治疗工作；对接触者进行隔离观察；消毒该范围内的污染物。 （3）检验组：对一切可检材料进行细菌学和血清学检验。 （4）检诊检疫组 主要负责大隔离圈和健康隔离圈内的检诊检疫； 对疫区内的铁路、公路、港口和机场等实施卫生检疫 （5）消杀灭组：负责大、小隔离圈和警戒圈内的消毒、杀虫和灭鼠工作 （6）物质供应组：负责封锁隔离圈内的各种必须物品的供应 （7）保卫组：负责疫区的安全保卫工作 专业人员 现场调查 询问对象：病人家属、医务人员、基层干部等 询问内容：发病经过、症状、用药情况 发病前十天的活动情况，是否接触过病人和病死动物。 患者居住分布情况，患者之间的传染关系。 当地近期和历史上是否有病、死鼠（獭）或其他动物的大量死亡。 了解是否有捕猎和食用野生动物的习俗，捕猎剥皮的方式、人