PCOS-邓成艳.ppt

高雄血症及临床表现（痤疮和多毛）的治疗 短效OC 用法：痤疮治疗3-6个月，多毛治疗6-12个月 根据治疗效果而决定何时停药 停药后高雄激素症状可能恢复 伴有高泌乳素血症的PCOS 有10-30%血清泌乳素水平轻度升高 溴隐亭治疗 泌乳素正常后 根据治疗目的来选择治疗方法 降低PRl水平 青春期PCOS 初潮两年后仍月经不正常要关注是否有PCOS 未予治疗的PCOS是一种进行性的综合症 青春期给予“达英35”治疗 使雄激素受到抑制 体内激素环境正常 对以后的生育潜力及临床表现有利 过早给予可抑制垂体功能？ 青春期女孩在应用OC前应做充分的知情同意 多囊卵巢综合征(PCOS)的诊疗 邓成艳 病因与发病机制 高度异质性疾病 多方面异常引起的异常表现 遗传因素（家族聚集现象） 环境因素（宫内高雄激素、地域、营养和生活方式等） 参与雄激素合成和胰岛素的分泌及作用的基因相互作用 不明 PCOS的主要临床表现 无排卵或稀发排卵 月经失调 不育 高雄激素的体征 多毛 座疮 肥胖，或瘦型 David A.Ehmann,Polycysic Ovary Syndrome. The new England journal of medicine 2005;352:1223-36 (3)雄激素过多的症状 多毛：主要指面部或躯体表面有异常的多毛生长 痤疮：座疮常发生于面部复发性座疮，常位于额、双颊、 鼻及下颌等部位、胸部、背部等 临床表现---明显的异质性 在PCOS患者中发生率可高达70% 多分布于上唇、下颌、乳晕周围与脐下正中线等 毛通常教粗硬、长，但亦有呈现细、较短 最初表现为粉刺，逐渐发展为丘疹、脓疱、结节、 囊肿与瘢痕等 其发生与双氢睾酮刺激皮脂腺分泌过盛有关 座疮≠PCOS 并非多毛就是PCOS （5）卵巢多囊性改变 卵巢增大 多囊性 超声诊断多囊的金标准 Adzms诊断标准，卵巢有8个直径＜10mm散在卵泡 现在：卵巢一个切面有≥12个直径＜10mm卵泡 临床表现---明显的异质性 按超声诊断多囊卵巢(PCO)的标准 健康的育龄妇女中16-22%有PCO 无排卵不育妇女中PCO占75% 月经稀发中PCO占87% 多毛而有规律的排卵性月经者中PCO占94% 闭经中PCO占30-40% PCO≠PCOS 多囊卵巢的妇女可表现为各种症状和体征的组合 一个极端是表现型完全正常，没有高雄激素的体征，月经正常，只是超声检查发现多囊卵巢 另一个极端是有典型的S-L征表现，即闭经，多毛，肥胖，双侧卵巢多囊性增大 这两个极端之间，可有任何症状和体征并存 S-L征 早卵泡期的正常值 E2pg/ml Png/ml FSHmIU/ml LHmIU/ml PRLng/ml Tng/ml 均值 40.68 0.92 7.70 4.22 12.02 0.29 标准差 19.55 0.52 1.86 1.75 6.09 0.14 排卵前峰值 E2pg/ml Png/ml FSHmIU/ml LHmIU/ml PRLng/ml Tng/ml 均值 291.08 1.49 15.95 52.98 15.62 0.39 标准差 75.61 0.37 7.76 24.35 7.88 0.15 黄体期峰值 E2pg/ml Png/ml 均值 190.47 20.31 标准差 72.26 5.94 00:24:34 月经第2-4天抽血 E2 FSH LH PRL T 12.54 8.43 5.72 13.57 0.16 E2 FSH LH PRL T 65.54 4.41 13.79 36.54 0.66 E2 FSH LH PRL T 122.12 3.32 2.23 4.66 0.43 E2 FSH LH PRL T 113.54 28.43 5.72 15.57 0.24 月经第2-4天抽血 E2 P FSH LH PRL T 142.63 7.89 3.13 0.32 46.76 0.36 HCG:79miu/ml E2 P FSH LH PRL T 13.42 0.14 55.12 37.57 18.71 0.16 PCO的性激素表现 E2 P FSH LH PRL T 61.67 0.41 11.75 16.32 14.57 0.23 B超 PCO表现 月经第2-4天抽血 E2 FSH LH PRL T 32.12 6.51 4.63 11.16 0.24 E2 P FSH LH PRL T 271.67 0.59 4.75 14.32 37.47 0.67 HCG:？ PCOS 停经不知哪个期抽血 E2 P FSH LH PRL T 93.34 14.11 5.1