缝线、缝针及伤口愈合相关缝合技术.pptxVIP

有关缝线的基础介绍 缝线的历史古埃及时代Linen亚麻植物纤维, 皮革, 马毛 棉Around AD. 200Cut gut肠线Around AD. 1000Silk 丝线可吸收线发展历史抗菌薇乔保护薇乔薇乔缝线肠线丝线10001887197419792003Suture Types 缝线的种类 Absorbable可吸收类 Non-Absorbable不可吸收缝线Natural 天然材质 Synthetic人工合成Natural天然材质 Synthetic 人工合成Braided编织缝线Monofilament单股缝线Monofilament单股缝线Braided编织缝线 中短期伤口支撑时间和材质吸收时间中短期伤口支撑时间和材质吸收时间长期伤口支撑时间和材质吸收时间 较短的伤口支撑时间和材质吸收时间何为？张力足够预期吸收打结安全操作畅顺极少不良反应无菌理想缝线单纤维应用广容易穿越组织理想缝线引用 Moynihan 1920年缝线在伤口愈合中的作用拉近伤口边缘使伤口愈合更美观张力伤口愈合的关键期提供足够的张力美观缝线伤口愈合的关键时期 5-7 DaysSkin皮肤Mucosa粘膜Subcutaneous皮下组织Peritoneum腹膜Fascia筋膜5-7 Days7-14 Days7-14 Days21-28 Days0 5 7 14 21 28 days 组织愈合关键时间主要概念有效伤口支撑时间材质从植入体内到张力降到初始张力的22％时的天数材质吸收时间材质从植入体内到完全消失的时间优秀的可吸收缝线张力维持时间要足够长，材质吸收时间要短可吸收类缝线对比可吸收缝线快薇乔单乔薇乔/抗菌薇乔PDS有效伤口支撑时间（天质吸收时间（天）4291~11956~70180~210个性特点快速吸收,无需拆线、有涂层的编织线单股光滑抗菌、带有涂层的编织线伤口支持时间最长的单股光滑线适用组织部位会阴侧切\、皮肤、口腔粘膜 膀胱、胃肠、皮下组织、生殖系统、皮肤胃肠、皮下组织、皮肤筋膜、韧带、血管、胃肠、泌尿生殖器管不可吸收类缝线对比不可吸收缝线爱惜邦普理灵个性特点编织缝线张力最强的缝线易打结, 线结牢靠单股光滑缝线惰性最强,组织反应极小不可吸收, 永久支撑适用组织部位心外、肌腱、眼科血管、肌腱、皮肤缝线的规格Suture Size中国缝线规格美国药典 USP：102/03/04/05/06/07/0公制 Metric(=1/10mm)：43.5321.510.70.5107#4#1#03/0相当于人类头发粗细有关缝针的基础信息何为？韧性无菌性与抗腐蚀性强度理想缝针稳定度锐利度理想缝针Needle Anatomy－缝针的结构铉长针尖缝线箝合处半径针体直径针长针体针形Straight直针 - Skin,Tendon, Vessels ENT, Nerve. 皮肤，肌腱，血管，神经5/8 Circle - CV, Pelvis, Urogenital泌尿生殖.Half Curved - Skin (rarely used)皮肤1/4 Circle1/4弧圆针- eye, Microsurgery眼科，纤维外科1/2 Circle - GI, Skin, Pelvis, ENT, Subcutaneous fatCompound Curved 复合弯针- Eye眼科3/8 Circle Fascia, Muscle, Tendon PeriosteumPoint Geometry针尖几何正角针圆体角针Calcified Tissue, Periosteum, Fascia, Ligament, Tendon.钙化组织，腹膜，筋膜，韧带，肌腱Skin, Sternum.皮肤胸骨GI, Muscle, Nerve, Fascia, Fat, Dura.胃肠，肌肉，神经，筋膜，脂肪，硬脑膜Fascia, Ligament, ENT, Skin.筋膜，韧带，眼科，皮肤Point Geometry－针尖几何结构钝针CS铲针Fascia, Intestine, Kidney, Liver, Spleen, Cervix.筋膜，肠，肾，肝，脾，宫颈Eye眼铲针精细角针Skin (Plastic, Cosmetic)皮肤（整形，美容）.Eye, Microsurgery眼，显微外科.伤口愈合新进展与美容缝合技术伤口愈合新进展伤口的特性外科手术伤口创伤烧伤 外科手术污染 长手术时间 延误处理的创伤 细胞坏死或异体组织急性创伤特性类型慢性创伤 糖尿病足溃疡下肢静脉性溃疡 动脉腿部、足部溃疡细胞坏死或异体组织(通常组织处于缺氧状态）时间长创伤面积