脓肿切开术.pptVIP

脓肿切开术 【目的】 脓肿切开术的目的是引流感染形成的脓液，以促使感染区域的炎症消退及伤口愈合。 脓肿切开术 【适应症】 急性化脓性感染已局限，形成脓肿。 1.表浅脓肿，表面有波动感。 2.深部脓肿，诊断性穿刺可抽吸出脓液或B超提示局部有脓肿形成者。 脓肿切开术 【禁忌症】 1.感染区域脓肿未形成者。 2.脓肿范围不明确者需首先通过检查明确脓肿形成者。 脓肿切开术 【术前准备】 1.了解、熟悉患者病情。与患者或家属谈话，做好各种解释工作，交代术后换药及伤口愈合的过程，得到患者或家属的理解和配合，并签署有创操作知情同意书。 2.行B超、CT或诊断性穿刺等检查，明确脓肿形成以及确定脓肿位置。 脓肿切开术 【术前准备】 3. 病情危重，全身中毒症状明显者，应给予有效抗生素治疗，注意纠正患者水、电解质和酸碱失衡，为手术安全创造条件。 4.器械准备 无菌手术包、3%过氧化氢、碘伏及：5000苯扎溴铵溶液、无菌注射器、2%利多卡因溶液、纱布、胶布等。 脓肿切开术 【操作步骤】 3.麻醉选择 （1）浅表脓肿可采用利多卡因局部浸润麻醉，但要注意注射药物时应从远处像脓腔附近推进，避免针头接触感染区域。 （2）深部或较大脓肿宜采用静脉麻醉。 脓肿切开术 【操作步骤】 4.对切开引流部的皮肤区域常规消毒，铺盖无菌洞巾。 脓肿切开术 【操作步骤】 5.于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入，然后用刀向上反挑切一小切口，即可排除脓液。待脓液排除后，以手指伸入脓腔，探查其大小、位置及形状，据此考虑延长切口。脓腔内有纤维隔膜将其分割为多个小房者，应用手指钝性分离，使之变为单一的大腔，以利引流。术中切忌动作粗暴而损伤血管导致大出血，或挤压脓肿。放置引流。 脓肿切开术 【操作步骤】 6.软组织深部脓肿，切开皮肤、筋膜后，用紧闭的血管钳插入脓腔，然后将血管钳的尖端缓慢张开，也可先行穿刺抽脓液，并以穿刺针为引导，切开脓腔，弄清脓腔局部解剖关系，再扩大切口，放置引流物。 脓肿切开术 【操作步骤】 7.引流物不应填塞过紧，以防引流不畅。 脓肿切开术 【注意事项】 1.浅表脓肿切口应在波动最明显处；深部脓肿切口引流前应先行穿刺抽脓，并应以穿刺抽出脓液的针为引导切开脓肿。