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L/O/G/O 补佳乐治疗人流术后子宫内膜损伤 病例分析 何 华 泉州市妇幼保健院生殖中心 病例分享 1 病例分享 患者，王xx，女，26岁，护士， 0-0-1-0，因“稽留流产清宫术后两年，未避孕未孕”就诊。 患者于2008年孕50+天胚胎停育行清宫术，术后月经量少，周期30-31天。术后两年，未避孕未孕。 2010年开始在我院门诊监测排卵半年，每个月均有规律排卵，但排卵期内膜最大厚度6mm。 病例分享 阴道彩超(月经干净后3天）: 子宫前位，宫体大小4.2*4.0*3.0cm,边界清楚，形态规则，实质回声均匀。内膜线居中，厚约0.4cm。CDFI：内未见明显异常血流信号。双侧卵巢大小正常。 病例分享 月经第3天性激素五项： LH: 6.01mIU/ml FSH: 5.67mIU/ml PRL: 23.9ng/ml T: 13.12ng/dl E2: 34.25pg/ml 治疗经过 第一个月 自月经第3天开始服用补佳乐3mg QD*21天，后10天加用黄体酮胶丸0.2mg QN 月经周期第15天阴超测内膜厚度为5mm 治疗经过 第二个月 自月经第3天开始服用补佳乐5mg QD*21天，后10天加用黄体酮胶丸0.2mg QN 月经周期第15天阴超测内膜厚度为6mm 治疗经过 第三个月 自月经第3天开始服用补佳乐8mg QD*21天，后10天加用黄体酮胶丸0.2mg QN 月经周期第15天阴超测内膜厚度为6mm 治疗经过 第4-6个月 自月经第3天开始服用补佳乐8mg ，连续口服，并同时口服小剂量阿斯匹林25mg/天。3个月后阴超测内膜厚度为：10mm。然后用黄体酮20mg imQD*3天撤退出血。 治疗经过 第七个月 来月经第3天开始口服补佳乐2mg QD*5天，第8天开始检测卵泡及内膜厚度，根据内膜厚度调整补佳乐用量。 治疗经过 治疗经过 第一个月未孕。 第二个月同样方法治疗后妊娠。妊娠后补佳乐逐渐减量，孕10周停用补佳乐。 讨论 2 关于内膜损伤的定义 诊断内膜损伤有两种途径： 一是经宫腔镜检查发现内膜组织菲薄或是瘢痕，粘连； 二是自然周期卵泡成熟时内膜厚度小于7mm。 补 佳 乐 成分为戊酸雌二醇，从豆类中提取,属于植物源性雌激素 戊酸雌二醇——17β-雌二醇（类似人体卵巢自身分泌的雌二醇） 替代乙底酚最安全的雌激素制剂 最接近人体分泌的天然雌激素 戊酸雌二醇的原料 谷固醇，胆固醇； 来源于大豆的加工 薯蓣皂苷元； 来源于大豆和薯蓣 Harnmann BW et al. Gynecol En docrinal 8(1994)101-107 大豆 薯蓣 7 补 佳 乐 成分单一，确定 -----------体内代谢过程简单 -----------血药浓度易于监测 用药安全性高 -----------在雌激素制剂中对肝 脏代谢影响最小 -----------胃肠道副作用极少 补 佳 乐 可在IVF（辅助生育技术）中应用 足以证明补佳乐的安全可靠 L/O/G/O