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半弃式导尿管的使用时间及消毒 半弃式导尿管：可重复使用，采用管径特窄材质特光滑且韧的硅胶做成，每个价格是400元左右。可以重复使用半年。 部分文献介绍每周更换，也有报导每月更换。 消毒及保存：1. 清洗用过的导尿管时，要特注意管子的开口，以免遭到阻塞。2. 把导尿管泡入消毒液中，使用前用冷开水冲净消毒液。3. 每天要换一次消毒液。4. 每周要把塑料导尿管放入开水中煮沸10分钟。 5.也可用纸袋装好放到微波炉中消毒。 国内常见的间歇导尿管： 专用间歇性导尿管 优点： PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 导尿管软硬度可通过水温调节 可折叠摆放12小时，易于携带 有尖头型，特别适合前列腺肥大等尿道狭窄的病人 缺点：价钱高 间歇导尿的润滑 亲水性涂层由 PVP与尿素组成 PVP 与水接触，体积膨胀10倍，确保对尿道最小的摩擦与损伤 尿素为一种在尿液中发现的天然元素，为较强的湿润介质与柔化剂 润滑均匀稳定无残留 间歇性导尿次数 每4小时一次。临床一般每日4-5次。 导尿前先行诱尿。 根据残余尿量调整间导时间： 1、残余尿量达300ml时，每6小时导尿1次。 2、残余尿量达200ml时，可每8小时导尿1次。 3、残余尿量100ml-200ml时，可每日导尿1-2次。 残余尿量减少，可逐渐延长时问每6、8、12、24、48、72小时一次。 间歇性导尿停止指征 膀胱容量不少于200ml。 尿液自排量与残余尿量之比为3:1 :平衡膀胱 连续七天余尿量小余100ml 。 无泌尿系统病理变化 。 间歇性导尿的饮水要求 按计划饮水： 1、每日液体摄入量应限制在2000ml以内，避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈。 2、限制入液量，早、中、晚各400ml，可在上午10点，下午4点及晚8点饮水各200ml，晚8点到次日晨6点，尽量不饮水。 何时开始？ Can be early after trauma (8-35 days) 受伤后(8-35天)早期开始 病情稳定，不多于500ml液体即可开始 导尿的总原则 Atraumatic 无损伤 Not introducing infectious 不导致感染 间歇性清洁导尿和自我间歇性清洁导尿 结果取决于技术 Non infectious catheterization 无感染导尿术 清洁尿道口 无菌导尿管（一次或多次使用、足够润滑） 握持导尿管时无污染 完全排空膀胱 每天间歇导尿或自我间歇导尿4-6次 导尿的长期应用 Of patients on CIC at discharge 52% discontinue the method and revert to indwelling catheter during follow-up. 间歇清洁导尿的病人在出院时有52%放弃了这种导尿方式，长期治疗又回到留置导尿。 影响患者坚持导尿的因素 尿控:排尿间隔时间不短于3-4小时 实施间歇性导尿的自主性/对照顾者的依赖性 括约肌或前列腺手术 出现无意识排尿 年轻患者或女性排斥间歇性清洁导尿 -对自身状况的主观臆断 -情绪状态 -不能接受终生残疾的事实 痉挛妨碍导尿 缺乏女性病人使用的外部集尿器 IC education = extremely important 间歇性导尿教育极其重要 Patient 病人 Relatives 亲属 Nurses 护士 Doctors 医生 PT 物理治疗师 OT 作业治疗师 间歇导尿术健康教育： 1、脊髓休克期过后病情稳定开始，如反复泌尿系感染应立即开始间歇导尿。 2、矿物石蜡油对尿道有损伤，建议使用含亲水涂层润滑剂的间歇导尿管。 3、导尿完毕后，拔管时需缓慢，到达膀胱颈部时，稍稍停顿，同时用手压迫下腹部，最后使全部尿液引出，达到真正的排空膀胱。手法轻柔熟练，防止损伤尿道。建立排尿日记。 间歇导尿术健康教育： 4、在间歇性导尿开始阶段，每星期检查尿常规、细菌培养及细菌计数。定期到医院复查，并建立联系。 5、耐心教会家属或患者本人掌握间歇性导尿术。 6、间歇导尿并不能治疗泌尿系感染，如操作不当容易引起感染，因此，要相对清洁卫生情况下使用，注意手消毒及尽量不污染导尿管。 7、指导患者根据自己的残余尿量调整导尿次数。 8、如发现尿液的颜色、性状、量异常或体温异常及时寻求医生帮助。 泌尿道感染的征兆 发烧，发冷 尿道疼痛 尿液混浊 尿道口分泌物增加 脊髓损伤神经源性膀胱康复新进展 湖北医药学院附属人民医院康复科 副主任护师 杨