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高血压和糖尿病的文体疗法 高血压的文体疗法 概述 高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征。是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些脏器的功能衰竭 高血压分型 原发性高血压（高血压病）——原因不 明，95%以上，为多种心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能 继发性高血压—— 继发于某些疾病的血压升高，占高血 压不足5% 病理 全身小动脉病变 长期反复损伤——小动脉玻璃样性 急进型损伤——小动脉壁纤维样坏死 全身大、中动脉病变 动脉粥样硬化、主动脉中层囊样坏死和夹层分离 心 左心室肥厚扩大 心肌细胞肥大 脑 腔隙性梗死、微动脉瘤、脑出血、脑血栓、 ）高血压脑病（急 肾 肾实质缺血、肾小球纤维化、肾衰竭 视网膜 出血、渗出、视神经乳头水肿 诊断标准 ★测量 以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血 压测定所得的平均值 ★统一标准 SBp≥140mmHg和/或DBp ≥ 90mmHg 临床诊断 根据患者主诉，得出患者平时缺乏运动，具有严重的烟瘾，并且嗜酒。 查出高血压后，还中断用药。 根据检查报告中的“身高170cm，体重90kg”，得出患者属于肥胖者。 血压170/100mmHg，高于高血压的标准，即收缩压=140mmHg和（或）舒张压=90mmHg. 根据x线和超声心动图检查得出心脏左心室肥厚 综上，诊断为高血压Ⅱ期。 康复评定 动态血压测定：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，且必须为非药物状态下两次或两次以上非同日多次重复测得的血压。测得患者血压为170/100mmHg，所以患者为高血压。 全身耐力运动水平的测定：简易运动试验，患者上楼梯中途休息2次，所以患者全身耐力较差。 各个相关脏器的功能评定(例如心功能、肺功能、自主神经功能等) 心功能的评定：低水平运动试验，正常心率为60－80次／分为正常，患者心率为60次/分，所以患者心率偏慢。 生活质量相关的评定:生活质量指数（QOLI）的评定，患者最近2个月发现日常活动后气喘明显，致使活动显著受限。所以患者生活质量明显下降。 lICF核心组套评定 文体治疗 一、纠正危险因素：要生活规律，坚持戒烟，避免长期大量饮酒。降低体重，减少热量摄入，保持规律运动及高纤维素食。 二、运动疗法 1.计算该患者的运动强度 （1）该患者心率为60次/min为正常值，最大心率为220-60=160，所以该患者的运动强度为最大心率的50%—70%，所以运动强度为80—112。所以患者训练的强度应处在这个范围。 2.运动方法 （1）医疗步行 步行速度一般不超过110m/min，一 般为50—80m/min，每次30—40min。要求运动后自我感觉良好，心跳和疲劳感经适当休息后很快消失。 （2 ） 抗阻运动 采用相当于40%—50%最大一次收缩力的运动强度，做最大肌群的抗阻收缩，如双手拿哑铃在体侧进行运动但不能超出心脏水平。每节运动重复10—30秒，10—15为一个循环，每次训练1—2个循环，每周3次，8—12周为一个疗程。 （3）降压体操 如我国传统的太极拳、八段锦。要注意的是在做降压体操应按节次循序渐进，不宜做长时间的低头动作，不要跳跃，不快速旋转，不使劲憋气，不紧张用力，以避免血压波动或增加心脏负担。 降压体操 （4） 坚持运动 当通过一定训练产生效果时，应以较低的运动强度坚持长期训练。可以进行爬楼，步行等训练。 3 .放松训练 通过训练使患者逐步建立起一种新的健康的行为反应模式，能够在遇到突发事件调节自己的身心。方法：静坐于舒适位置，闭目，与肩同宽，两手放在双腿上，用默想法放松所有的肌肉，从足部开始向上至面部，保持肌肉高度的放松，放松训练时通过鼻呼吸，呼吸时默念“一”字，持续20分钟，每天一次。 4.生物反馈 常用的生物反馈有心率反馈、皮肤电位反馈以及血压反馈。即将患者的心率、血压以及自主神经功能状态通过声、光、颜色或数字反馈给患者，促使患者理解和控制自己的血压反应。 5 .其他 也可进行音乐疗法和一些放松性的按摩等。 健康教育 1、注意环境气候变化，保暖防寒，衣服、鞋子要选择好。2、场地、线路也要挑选好，避免与车辆相撞。3、运动时不可空腹或过饱。4、社区里如有