甲状腺疾病实验室诊断和管理.ppt

甲亢的常见原因 弥漫性毒性增生 -Grave’s病（自身免疫性变异） -抗原特异性T抑制细胞先天性缺乏 -美国人发病率为4%，女:男比为5:1（30~50岁） 弥漫性及多节结甲状腺肿（女:男比为5:1,50%为毒性增生） 毒性（单节结）腺瘤 甲亢的不常见原因 急性或亚急性甲状腺炎（病毒性或细菌性感染） -桥本氏（自身免疫性）甲状腺炎 -淋巴细胞/浆细胞浸润 -抑制性T细胞缺陷 -年龄30~50岁的病人，女:男之比为10:1 -De Quervan’s病（亚急性） -淋巴细胞性（无疼痛，亚急性） -产后甲状腺炎 甲亢的其他原因 甲状腺癌（乳头状、囊泡样、退行性、髓样） TSH分泌（细胞的）垂体瘤 碘摄入 医源性甲亢（甲状腺毒症） T3型甲亢 药物诱导的甲亢 恶性肿瘤（异位分泌TSH的绒毛膜癌） 甲状腺肿样卵巢肿瘤 原发性甲亢的实验室诊断 血液总T4和总T3水平增高 游离T4和游离T3增高 游离甲状腺素指数（FTI)增高 TSH血液水平抑制（降低） 甲状腺放射性碘摄取增加 NACB的甲亢指南 若无临床症状，任何年龄都不推荐进行甲亢的实验室筛查 TSH测定的功能灵敏度小于0.02mU/L方可用于可疑的甲亢的初次测定 FT4测定仅用于TSH抑制（0.1mU/L)的患者 T3测定在TSH抑制、而FT4正