第四节 痈.ppt

第四节 痈 教学目的要求： 掌握颈痈的辨证论治。 痈 一、定义 痈是指发生于体表皮肉之间的急性化 脓性疾病。 内痈：发于脏腑——肺痈、肝痈、肠痈 痈 外痈：发于体表——颈痈、乳痈、囊痈 痈属阳证 痈 中医 西医 痈 浅表脓肿 急性化脓性淋巴结炎 有头疽 痈 痈 二、特点： 局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6～9厘米左右。发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛。或有恶寒、发热、口渴等全身症状。 一般不会损伤筋骨，也不易造成内陷，预后较好。 颈 痈 一、定义 颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。俗名痰毒，又称时毒。 西医：颈部急性化脓性淋巴结炎。 颈 痈 二、病因病机 1、外感风温、风热之邪挟痰；或各种因素导致脾失健运，痰热内生。 2、患乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖 颈 痈 三、诊断 1、临床表现 ① 多见于儿童，冬春季易发。 ② 诱发史：乳蛾、口疳、龋齿或头面 疮疖，或附近有皮肤粘膜破伤病史。 颈 痈 ③部位： 多生于颈旁两侧，也可发生于耳后、项后、颔下、颏下。 颈 痈 ④ 特点：形如鸡卵，皮色不变，肿胀，灼热，疼痛；伴有寒热，头痛，项强，舌苔薄腻，脉滑数等 颈 痈 ⑤ 7～10日成脓。约10～14日左右可以愈合。 颈 痈 2、实验室检查 血常规：白细胞总数及中性白细胞比例可增高。 颈 痈 四、鉴别诊断 1、痄腮：病毒感染所致。发于腮部，常双侧发病，色白濡肿，酸胀少痛，颊黏膜腮腺开口处可有红肿，一般不化脓，约1-2周左右消退，有传染性。 2、臖核 痄 腮 颈 痈 五、治疗 辨证论治 （1）内治 风热痰毒证——散风清热，化痰消肿。 方药：牛蒡解肌汤或银翘散加减。 西医：抗生素口服或注射 颈 痈 （2）外治 ①初起：金黄膏或金黄散； 可用蒲公英、苦参、龙胆草、九里光 等煎水湿敷 ②成脓：切开排脓； ③溃后：八二丹、九一丹。 痈 其他的痈 中医 西医 腋痈 腋部急性化脓性淋巴结炎 脐痈 脐炎、或脐肠管异常、 脐尿管异常继发感染 委中毒 腘窝部急性化脓性淋巴结炎 耳后痈（急性化脓性淋巴结炎） 腋痈（化脓） （溃脓） 委中毒（脓肿期） 委中毒 （溃疡） 痈 小结 思考题： 1、颈痈如何辨证施治？ 2、怎样鉴别颈痈与痄腮？ 第四节 发 教学目的要求： 熟悉发的定义和特点。 发 一、定义 发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。 “痈之大者”名发。 小者为疖，大者为痈，更大为发。 ——以范围大小命名 西医：蜂窝组织炎。 发 二、特点 初起无头、红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛，有的3～5日后中央色褐腐溃，周围湿烂，全身症状明显。 继发性：疖、痈等挤压所致 蜂窝组织炎 多见 原发性： 少见 发 历史上“发”、“痈”、“疽”病名混淆 发 中医 西医 锁喉痈 口底部蜂窝组织炎 臀 痈 臀部蜂窝组织炎 手发