糖尿病防治指南解读-附录.ppt

2010糖尿病防治指南解读;初诊和随诊简要方案;糖尿病初诊评估内容;血糖监测;血糖自我监测时间点;禁忌症 肾功能不全（血肌酐水平男性1.5mg/dl,女性1.4mg/dl或肾小球滤过率60ml·min-1） 肝功能不全 严重感染 缺氧 接受大手术的患者 作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍 ;磺脲类 ;有肾功能轻度不全的患者，宜选择格列喹酮 患者依从性差时，建议服用每天只需服用1次的磺脲类药物 消渴丸是含有格列本脲和多种中药成分的固定剂量合剂 ;TZDS;禁忌症 心力衰竭[纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级以上] 活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍以上 严重骨质疏松和骨折病史者 ;格列奈类;吸收快、起效快和作用时间短 需在餐前即刻服用 低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻 可单独使用或与其他降糖药联合应用（磺脲类除外） ;α-糖苷酶抑制剂;适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者 可与磺脲类、双胍类、TZDs或胰岛素合用 低血糖处理 合用α-糖苷酶抑制剂的患者处理低血糖时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差 ;未使用过罗格列酮及其复方制剂的糖尿病患者 只能在无法使用其他降糖药或使用其他降糖药无法达到血糖控制目标的情况下，才可考虑使用罗格列酮及其复方制剂 已经使用罗格列酮及其复方制剂者 应评估其心血管疾病风险，在权衡用药利弊后决定是否继续用药 ;DPP-4抑制剂;GLP-1受体激动剂;禁忌症：有胰腺炎病史的患者禁用艾塞那肽;糖尿病常用降压药 ;化学名 英文名 单剂量 常用剂量 主要不良反应 硝苯地平缓释片 nifedipine 10 10-20 水肿，头痛，潮红 硝苯地平控释片 nifedipine 30 30-60 水肿，头痛，潮红 苯磺酸氨氯地平 amlodipine besylate 5 2.5-10 水肿，头痛，潮红 非洛地平 felodipine 5 2.5-20 水肿，头痛，潮红 拉西地平 lacidipine 4 4-6 水肿，头痛，潮红 尼卡地平 perdipine 40 60-90 水肿，头痛，潮红 尼群地平 nitrendipine 10 20-60 水肿，头痛，潮红 乐卡地平 lercanidipine 10 10-20 水肿，头痛，潮红 维拉帕米缓释片 verapamil 120 120-240 房室传导阻滞，心功能抑制，便秘 美托洛尔 metoprolol 25，50 50-100 支气管痉挛，心功能抑制 比索洛尔 bisoprolol 5 2.5-10 支气管痉挛，心功能抑制 阿替洛尔 Atenolol 25 12.5-50 支气管痉挛，心功能抑制 普奈洛尔 propranolol 10 30-90 支气管痉挛，心功能抑制 倍他洛尔 betaxolol 20 5-20 支气管痉挛，心功能抑制 拉贝洛尔 labetalol 100 200-400 体位性低血压，支气管痉挛 卡维地洛 carvedilol 10 12.5-50 体位性低血压，支气管痉挛 阿罗洛尔 arotinolol 10 10-20 体位性低血压，支气管痉挛 ;化学名 英文名 单剂量 常用剂量主要不良反应 呋塞米 furosemide 20 20-80 血钾降低 双氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide 25 6.25-25 血钾减低，血钠减低，血尿酸升高 氯噻酮 chlortralidone 50 12.5-25 血钾减低，血钠减低，血尿酸 升高 吲哒帕胺 indapamide 2.5 0.625-2.5 血钾减低，血钠减低，血尿酸 升高 吲哒帕胺缓释片 indapamide 1.5 1.5 血钾减低，血钠减低，血尿酸 升高 阿米洛利 amiloride 2.5 5-10 血钾增高 氨苯蝶啶 triamterene 50 25-100 血钾增高 螺内酯 spironolactone 20 25-50 血钾增高 特拉唑嗪 terazosin 2 1-20 体位性低血压 多沙唑嗪 doxazosin 2 1-16 体位性低血压 哌唑嗪 Prazosin 2 2-20 体位性低血压 乌拉地尔 Urapidil 20 40 体位性低血压 ;ACE-I 适应症;ACE-I禁忌症;Ca离子通道阻滞剂适应症;增加心率，面