脑栓塞及腔隙性脑梗死4.01.pptVIP

卒中的分类 卒中 缺血性卒中 原发性出血 脑出血 蛛网膜下腔出血 穿支动脉病 （腔隙性） 心源性栓塞 心房纤颤 瓣膜病 心室血栓 其他 隐匿性卒中 其他不常见原因 血栓前状态 夹层 动脉炎 偏头痛/血管痉挛 药物滥用 其他 动脉粥样硬化 性脑血管病 低灌注 动脉源性 栓塞 15% 85% 20% 25% 20% 30% 5% 脑栓塞 Copyright 1996-98 ? Dale Carnegie Associates, Inc. 发病特点 脑栓塞 ①突然起病，症状迅速达到高峰 ②病史上有风湿性心脏病或急性心肌梗塞的病史 ③心电图表明有心房纤颤 ④颈动脉和主动脉超声发现有不稳定斑块 ⑤TCD栓子检测发现脑血流中有过量的栓子存在。 临床表现 根据栓子的性质和数量、栓塞的部位、侧枝循环的情况，而表现不同。 实验室及其他检查 头颅CT和核磁 脑脊液 心电图、超声心动图、颈部血管彩超等 治疗 1.大面积脑梗死治疗 2.大脑中动脉主干被栓塞者，争取溶栓 3.防止复发 预后 由于梗塞面积相对偏大，所以注意脑水肿处理及并发症的防治，原发病的治疗很关键。 腔隙性脑梗死 Copyright 1996-98 ? Dale Carnegie Associates, Inc. 概念 大脑动脉深穿支出现暂时性或永久性闭塞导致的缺血性脑血管病。 病因 长期高血压所致小血管脂质透明变性 动脉粥样