腕骨缺血性坏死.pptVIP

腕部疼痛剧烈而持续，活动障碍，局部有压痛和骨性关节病。 【影像学表现】最初仅有局部疼痛而无X线改变。早期在靠近桡侧边缘可出现一条软骨下裂隙。 之后，常可见到数条细小的横行骨质疏松线，并有碎裂现象。 典型表现为正常月骨的新月形轮廓变形或消失，体积缩小，其上下缘趋向平行，外形扁平。骨密度增高，正常骨小梁消失， 有时可伴囊样变，相邻关节间隙常增宽。晚期可发生退行性骨关节病。本病可自愈，数年后骨结构可恢复正常。 【鉴别诊断】 1、月骨骨折：常有明显外伤史，可见有骨折线。 2、二分舟骨：为先天畸形，常双侧对称发生，无症状。两骨块边缘光整、清晰，骨小梁正常。 3、月骨结核：骨质破坏为主，常同时侵犯关节及其他腕骨。 　　腕舟状骨 缺血性 坏 死 腕舟状骨血行供应主要来自远端，近端血供较差，当舟状骨发生骨折时，可因近端骨折片引起供血不足而发生坏死。 临床和X线表现与腕月骨缺血性坏死基本相似，而囊状透亮区更为常见。 * * 骨缺血性坏死　　（腕骨） 骨缺血坏死概述 骨缺血性坏死，又名骨无菌性坏死，病因复杂，其中以长期服用激素较为常见和重要。 【临床表现】 关节疼痛，活动受限。根据骨缺血性坏死的程度和范围，其X线表现分为轻度、中度和广泛3种改变。 【治 疗】 主要是对症治疗，调整激素用量，减轻、延缓和预防并发症的发生、发展。 　【病 因】 栓塞性：镰状细胞贫 血，皮质激素，