第6节 病毒性心肌炎病人的护理.pptVIP

第六节 病毒性心肌炎病人的护理 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 五、健康指导 教学内容 病毒性心肌炎的概念 是一种与病毒有关的急性、亚急性或慢性心肌炎症，是最常见感染性心肌炎。 可分为急性期、恢复期和慢性期。 多种病毒可引起心肌炎，最常见的为肠道柯萨奇B病毒，其次为柯萨奇A病毒、艾柯病毒等。 护 理 评 估 二 健康史 询问病人发病前有无病毒感染史；有无营养不良、剧烈运动、寒冷、酗酒、过度疲劳及妊娠等诱因。 前驱症状 约半数病人发病前1～3周有病毒感染的前躯症状，如：发热，倦怠，恶心，呕吐，腹泻等。 心脏受累症状 病毒感染3周后出现：心悸、胸闷、心前区疼痛、呼吸困难、水肿，甚至出现Adams-Stokes综合征等表现。 症 状 辅助检查 血液检查：心肌肌钙蛋白、ＣＫ－ＭＢ明显增高。Ｃ反应蛋白增高，血沉加快。 病原学检查：从心内膜、心肌、心包、心包穿刺液中可检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。是病毒感染的依据。 影像学检查：X线，局灶性心肌炎无明显变化，弥漫性心肌炎合并心包炎，可有心影扩大。 心电图：各种心律失常；ＳＴ－Ｔ变化。 急性期应卧床休息，加强营养，改善心肌代谢，出现心力衰竭、心律失常时应对症治疗。 不主张早期使用糖皮质激素，但对有房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症病人或考虑与自身免疫有关的病人可慎用。 抗病毒治疗 治疗要点 活动无耐力：与心肌受损、心律失常有关 焦虑：与担心预后、怕影响学习和前途有关 潜在并发症：心力衰竭、 心律失常 护 理 诊 断 三 一般护理 休息与活动 急性期需卧床1个月； 有严重心律失常和心力衰竭的病人，应卧床休息3个月； 直至病人症状消失、心电图检查等恢复正常后方可轻微活动。 饮食护理 给予高蛋白、高维生素、易消化饮食,心力衰竭病人应限制钠盐的摄入。 护 理 措 施 四 病情观察 急性期应进行心电监护，注意心 率、心律和心电图变化。 密切观察生命体征、神志、尿量及皮肤黏膜颜色。 注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿及奔马律等情况。 发生心力衰竭、心律失常等并发症时，立即配合医师急救处理。