药理学- 抗消化性溃疡药.pptVIP

消化性溃疡;一、概述 1. 定义与分类 消化性溃疡主要是发生在 胃和十二指肠的慢性溃疡， 胃溃疡和十二指肠溃疡。;2. 发病 青壮年多见，80%在20—50岁之间。 男性多于女性。GU多见于中老年，DU多见于青壮年，临床上DU 比GU多见 3. 临床表现 1)呈慢性经过 2)反复发作 3) 规律性上腹部疼痛伴返酸、嗳气 。;消化性溃疡的发生是胃和十二指肠粘膜侵袭因素/防御保护作用失衡的结果 胃溃疡的发生是由于粘膜防御保护作用被削弱 十二指肠溃疡则是侵袭因素增强。;防御保护因素 粘液-碳酸氢盐屏障和粘膜屏障 粘膜丰富的血供和快速更新的上皮细胞 保护因子 PG EGF 等 ;2.HP感染 GU : HP(+) 70% -80% DU: HP(+) 90% 鞭毛 尿素酶 蛋白酶 磷脂酶 MPO PDF LTs 二十烷 脂多糖 G-C (+) 粘膜上皮细胞 固有层血管内皮细胞 ;其他 NSAIDs :直接刺激作用和(-)环加氧酶：PG ↓ 神经内分泌失调 精神紧张-胃酸增加 吸烟损伤粘膜血管 高钙血症和肿瘤-胃泌素增加-胃酸增加 O型血易于被HP攻击 遗传因素等 ;三、病理变化 胃溃疡 1. 肉眼观;胃溃疡切面; 2. 镜下： 溃疡底部（四层） 渗出层 坏死层 肉芽组织层 瘢痕层;;