娠糖尿病母亲的新生儿预后分析.docVIP

精品论文 参考文献 娠糖尿病母亲的新生儿预后分析 卢泳雪（广东佛山市第一人民医院 528000） 【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0205-02 【摘要】 目的 探讨母亲妊娠糖尿病对新生儿的影响。方法 回顾性分析2012年本院母亲妊娠糖尿病发病情况及新生儿的预后。结果 2012年本院活产产妇4793人，妊娠糖尿病366例，发病率7.64%，巨大儿、羊水多与正常适龄产妇相比有显著差异（Plt;0.05），早产儿、呼吸窘迫综合征、宫内感染无显著差异（Pgt;0.05）。结论 妊娠糖尿病是一种对新生儿内分泌及内脏均有多重影响的疾病，母亲控制好血糖可减轻对胎儿的影响。 【关键词】 妊娠糖尿病母亲 新生儿 预后 妊娠糖尿病（GDM）据国内统计发病率为1.31%～3.75%[1]，有逐年上升趋势，对新生儿影响日益增加，为此对2012年妊娠糖尿病母亲的新生儿预后作一回顾性分析。 1.资料方法 1.1 对象 选择2012年在本院分娩，确诊为妊娠糖尿病的产妇及所生的新生儿，剔除：①不良孕史：畸胎或胎死宫内、重复流产、妊高征史；②促排卵或人工授精或体外受精受孕；③合并其它内分泌疾病(糖尿病合并妊娠、妊娠显性糖尿病、甲亢、甲低等)或自身免疫性疾病（SLE、ITP等）；④生殖器畸形肿瘤，如:纵隔子宫、输卵管或卵巢缺如、宫肌瘤、卵巢肿瘤等；⑤双胎或多胎妊娠；⑥妊娠合并梅毒、爱滋病、败血症、病毒性肝炎等严重感染。 1.2 方法 回顾性分析妊娠糖尿病的新生儿疾病统计,与每月随机抽取正常适龄产妇约20名共250名对照。 1.3 妊娠糖尿病诊断依据 对初诊的所有孕妇或高危孕妇进行FPG（空腹血糖）的检测，FPGge;5.1mmol/L～7mmol/L或空腹血糖正常者在孕24～28周行75g葡萄糖耐量试验，1小时血糖ge;10.0mmol/L或2小时血糖ge;8.5mmol/L就诊断GDM[2]。 1.4 儿科疾病诊断依据《实用新生儿学》第四版。 1.5 统计方法 采用X2检验。 2.结果 2.1 2012年我院活产产妇4793人，剔除合并上述疾病者，确诊为妊娠糖尿病者366例，发病率：7.64%；饮食运动控制血糖 366例；产妇来源：佛山地区（禅城区、三水、顺德、高明、南海）336例（91.8%），外地 30 例(8.2%)。 2.2 巨大儿、羊水多与正常组比较发病率有显著差异(Plt; 0.05)；早产儿、NRDS、宫内感染、足月小样儿、LGA、SGA发病率无显著差异(Pgt;0.05)。两组病人均无死亡，顽固性低血糖：妊娠糖尿病组为0，正常组1例，为极低出生早产儿；先天心：妊娠糖尿病组3例，为肥厚性心肌病、PDA、肺动脉高压（中度）1例，右房右室大1例，房间隔缺损（继发孔型），肺动脉高（轻度）1例；正常组1例，为房间隔缺损（继发孔型）；两组经追踪均好转。见表1。 表1 妊娠糖尿病组与正常适龄产妇组所生的新生儿疾病对照 GDM(n=366) 正常产妇(n=250) X2 P 巨大儿 20(5.46%) 5(2%) 4.59 lt;0.05 足月小样儿 7(1.91%) 2(0.8%) 0.64 gt;0.05 小于胎龄儿 14(3.83%) 12(4.8%) 0.35 gt;0.05 大于胎龄儿 49(13.39%) 25(10%) 1.35 gt;0.05 早产儿 18(4.92%) 17(6.8%) 0.96 gt;0.05 呼吸窘迫综合征 7(1.91%) 4(1.6%) 0.36 gt;0.05 羊水多 22(6.01%) 4(1.6%) 7.14 lt;0.01 宫内感染 8(2.19%) 8(3.2%) 0.49 gt;0.05 3.讨论 妊娠糖尿病是一种危及产妇及婴儿的疾病，2010年国际糖尿病与妊娠研究组发表的关于GDM的诊断标准新建议[2]与2006年GDM的诊断标准相比[3]，空腹血糖由5.8mmol/L降至5.0mmol/L，服糖后1h及2h血糖由10.3、8.6mmol/L降至10.0、8.5mmol/L，说明严格监控血糖水平及早干预的重要。妊娠期的血糖