婴儿脐疝的护理.docVIP

精品论文 参考文献 婴儿脐疝的护理 郭英辉 (山东省台招远市夏甸卫生院 265415) 【摘要】目的 探讨婴儿脐疝的临床表现，提高婴儿脐疝的自愈率。方法 回顾2110年1月—2012年1月我科采用自制压迫板治愈30例脐疝患儿的护理过程。 结果 30例患儿在2周岁内均自愈。结论 自制压迫板以进口的透气，多空，低敏的3M透明胶贴3M及硬币固定。效果较传统的绷带环腰包扎法压迫效果好。绷带易松脱，包扎过紧会影响患儿的呼吸加重呕吐反应。 【关键词】 婴儿脐疝 3M透明胶贴 护理 婴儿脐疝属于先天性疝，发病原因有脐部发育不全，脐环未闭或婴儿脐带脱落后，脐部疤痕组织薄弱，在婴儿用力啼哭，咳嗽或便秘等腹压骤增的情况下，腹内容物（主要是小肠和大网膜）通过腹部缺损处突出体表。小儿脐疝一般发生率为1—4%,男童是女童的10倍，早产儿则更高。多见于40—50天的婴幼儿。婴儿有脐疝会影响消化系统，会有吐奶大的现象出现。因其脐部凸出过高，皮肤娇嫩，如不及时治疗，衣物或其它物品易于摩擦损伤脐部，可导致感染或婴儿破伤风。因此加强对婴儿脐疝治疗，在儿科中显得较为重要。我科采用3M透明胶带治疗婴儿脐疝，效果满意，现将30例患儿治疗与护理介绍如下。 一 临床资料 本组30例脐疝患儿，其中男22例，女8例；年龄1个月4例，2个月10例，3个月8例，4个月8例。30例婴儿脐疝直径均＜2cm。 二 常见症状及表现 婴儿脐疝的症状：脐部可复性肿块是最重要的临床表现尤其在婴儿啼哭时更为明显，一般无其他症状。由于婴儿腹壁及疝环均较柔软嵌顿甚为罕见。 少数可能发生疝气嵌顿即疝出的肠管被卡在脐环处此时疝出的肿物变硬有触痛还纳受阻。较小的脐疝如直径小于1.5cm多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈应手术治疗。 三 自制3M透明胶贴压迫法 1 方法 1.1材料 医用消毒纱布一块，美国明尼苏达矿业制造（上海）国际贸易有限公司生产的3M Tegaderm TM透明敷料（以下简称透明胶贴）规格为6cmtimes;7cm，壹圆硬币一枚。医用棉签，石蜡油。 1.2操作方法 用75%酒精消毒脐疝及脐疝周围皮肤，用指端压迫脐部突出部，使脐疝回归入腹腔，然后用中手指按压疝中央，使疝内陷，用无菌棉球填塞脐窝，用酒精消毒擦拭硬币，再把消毒好的硬币外用无菌纱布包裹（毛边向内折），压迫在脐孔上（钱币大小根据脐疝大小调整，一般采用1元硬币），揭去透明贴表面隔离纸，平整粘贴在脐上（6cmtimes;7cm规格透明贴偏大的可剪去二分之一致三分之一）。 2 观察与护理 2.1粘帖时将患儿皮肤轻微牵拉，防止平贴而导致皮肤松弛无效果。 2.2 5～7d更换一次敷贴，在更换透明贴时，建议用棉签沾油剂（石蜡油或食用油均可），边撕边用棉签抵住皮肤。使局部皮肤放松2—3小时后，用75%酒清消毒，再进行粘帖。 2.3若脐疝疝囊直径在4—6cm，可用2枚硬币加压包扎，待症状好转后再改为1枚硬币加压。 2.4当患儿哭闹、咳嗽、大便时家长应注意按压脐部，防止脐疝膨出。 2.5严密观察局部皮肤的变化，及时更换敷贴放松脐部皮肤。 2.6患儿脐部局限性肿块消失，在哭闹、直立、咳嗽等腹腔内压增加时仍无突出，定为临床治愈 3 结果 自从我科采用该方法后，先后治疗30例患儿，轻微脐疝1月内均治愈，严重的进行随访，均受到家长的好评；对家长进行相关知识的健康宣教，家长掌握了正确的操作方法及注意事项，非常满意。 4 讨论 采用钱币压迫加3M透明敷料外固定治疗婴儿脐疝的优点：(1）因为粘性强，使钱币牢牢压在脐孔处不易移动；(2）因为弹性佳，在婴儿哭闹等腹腔内压增加时也不易拉伤脐周围皮肤；(3）因为透明，有助于随时观察局部皮肤变化。3M透明贴还有抗感染的作用，不易引起皮肤过敏或损伤，更重要的一点是透明贴不透水，在夏季小儿需要每天洗澡，如用透明贴粘贴脐部，则洗澡时不会打湿敷贴，且水不易流进敷贴内，局部仍保持清洁干澡，这样就避免了每天更换敷贴所带来的麻烦。此方法安全、可靠、无痛苦、不需要住院、治愈率高。既无手术治疗中全麻的意外及术中创伤，又避免了以往普通胶布粘帖法治疗脐疝引起局部皮肤变态反应、糜烂的缺点，是目前治疗脐疝较理想的方法。转贴于 中国论文下载中心 ht 参考文献 [1]王腺生编.脐疝实用婴儿外科.合肥：安徽科学技术出版社